孩子反复咳嗽、多痰，你想过这个原因吗？

原创 曹公子 医学界儿科频道

鼻后滴流综合征！

很多孩子一咳嗽，父母就担心是不是着凉、感冒、肺炎了。明明每天都很关注天气变化，怎么孩子还是咳咳咳不停？

其实，孩子反复咳嗽，并且痰多，久治不愈，你有没有想过可能是因为鼻后滴流（漏）综合征 （PNDs）？

啥？鼻后滴流综合征？大多数家长一定很陌生，但其实它是一个常见病。

在我国颁布的《咳嗽诊断与治疗指南》中指出，鼻后滴流综合征为慢性咳嗽的常见病因。

同样美国研究也发现，慢性咳嗽患者中鼻后滴流综合征占28%~57%。

然而欧洲研究者则认为鼻后滴流综合征在慢性咳嗽患者中不足25%，并且由于没有明显病理改变，研究人员认为它不足以被称为综合征，只能被认定为一种症状。

到底什么是鼻后滴流？

首先要知道，我们的上呼吸道从鼻子到喉咙，都被一层黏膜所覆盖。这些黏膜，每天大约会制造1公升左右的黏液，它们默默地往后往下流到喉咙。但是这些是“正常”的鼻涕倒流，平时我们并不会注意到它。

这些不停流动的黏液，就像我们体内的洒水系统一样，让鼻子和喉咙保持湿润，并且可以阻止病菌的停留，成为保护我们的防线。

图为：鼻后滴流

而鼻后滴流综合症就不同了，鼻后滴流是由于鼻黏膜过度分泌黏液导致的一系列症状。过度分泌的黏液聚积在鼻腔后部，聚积到一定程度时即会开始从咽喉滴流。用简单的话来说，就是平时我们正常的黏液分泌是涓涓溪流，一旦分泌过多就如同水龙头不关直接水淹下游，从而导致咳嗽等症状。

为什么会出现鼻后滴流？

正如我们在前面所说的，鼻后滴流是因为鼻黏膜的过度分泌，那么什么情况下会导致分泌过多？

普通感冒或流感

过敏

慢性/急性鼻炎，慢性/急性鼻窦炎

鼻中有异物（儿童小玩具、各类豆子等）

咽喉炎

鼻中隔偏曲

天气变化，低温或身处干燥的环境

某些食物（例如，辛辣食物）

化学药品、香水、清洁产品、烟雾或其他刺激物产生的气体

鼻后滴流的大部分原因是因为鼻黏膜分泌过多，但也存在另一种可能性——身体无法像平时一样将黏液快速排除，从而使其堆积，例如胃食管反流病、食道病变等。

图为：健康的情况和鼻后滴流的情况

鼻后滴流会出现哪些症状？

鼻后滴流一般会持续几天或几周，此时孩子可能只出现了咳嗽这一症状，也可能多个症状同时出现：

鼻塞，鼻腔分泌物增加

声音嘶哑，喉咙痛

频繁清嗓

鼻痒、喷嚏、水样涕

眼痒

鼻-鼻窦炎常有鼻塞和脓涕等症状

也可伴有面部疼痛/肿胀感和嗅觉异常等

以上症状如果出现在我们家长身上，那我们自己还是比较好判断的，因为我们会表达。但发生在孩子身上时，他们可能就会出现表达困难的问题。所以需要家长细心观察孩子。

如果出现以下症状就需要及时就医了：

发烧、呕吐、耳痛

浓黄（绿）甚至有异味的鼻涕出现

鼻涕或痰液出现血丝

经过治疗一直不见咳嗽或流涕症状好转

除了以上这些，如果孩子持续性咳嗽，以白天为主，入睡后较少，有过鼻部或咽喉疾病的患病史等，都需要考虑孩子可能是患有鼻后滴流。

图为：鼻后滴流的症状

关键点！鼻后滴流应该怎么治？

由于鼻后滴流的病因太多，所以我们一定要先抓住“元凶”，这是治疗的关键。在找到病因后我们可以将治疗分为物理治疗和药物治疗两种。

如果孩子害怕喷药或吃药，可以先选择相对温和的物理治疗。

首先就是“烂大街”的多喝水。虽然方法遭到很多女孩子的嫌弃，但它正是一个又经济又实惠，好处又多的选择。当感觉鼻涕变得浓稠时，水一定要比平时喝得更多，避免黏膜缺水。

其次，我们可以选择给孩子洗鼻子。我知道对于大部分孩子来说这很难，我自己作为医生进行洗鼻子的操作头都很大，但用盐水洗鼻却可以改善许多鼻炎或鼻窦炎造成的症状。

需要注意的是，洗鼻前一定要先向耳鼻喉科医生学习洗鼻的正确姿势，如果技术不熟练或错误会导致孩子被呛到。此外，在给儿童冲鼻前一定要和孩子商量好，提前沟通，让孩子不惧怕冲鼻。

视频为：国外宝宝示范

如果有效的清洗鼻子，将鼻腔内的脓鼻涕清洗干净，可能可以让孩子少吃点儿抗生素。

至于药物治疗，我就不在这里赘述了。由于需要找到病因针对病因治疗，所以具体的药物使用还是要询问孩子的主治医生。

在诸多可能造成鼻后滴流的原因当中，有些症状可能需要几周甚至几个月的时间才会消失，遇到这种情况很多家长就会害怕或着急、泄气。但其实找到病因，因病医治总能治愈的，不必因为过程漫长而着急或直接放弃治疗。

参考资料：

咳嗽的诊断与治疗指南（2015）

本文来源：医学界儿科频道

本文作者：曹公子

责任编辑：李小荣

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