这一口痰，“痰”出了林妹妹、孙悟空

原创 孙丹雄 医学界呼吸频道 来自专辑小小医生趣读CT

记住林黛玉+葛优躺+孙悟空！（声明：此文仅方便临床学习，对人物作品持以尊重）

痰液潴留在支气管里很常见，特别是在老年人群中！

识别支气管中的痰液在临床工作中非常重要，一是利于尽早化痰治疗，发现潜在的危险；二是避免不必要的恐慌，随口一说高度怀疑肿瘤会吓到病人及家属的！

那么，胸部CT如何识别痰液呢？

下面介绍几个简单、粗暴、有效、笑掉大牙的办法！

首先在脑海里面想想林黛玉、葛优、孙悟空三个人！

Let's go！

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看病灶生不生气

痰液的CT性质，如同林黛玉，爱生气！

痰液来自肺泡，一般或多或少都含有空气！

没有空气的痰液，不是正经的痰液！是一条干枯的小河、是来自撒哈拉沙漠的苦命娃娃、是一朵少见的奇葩、是流干眼泪的杜鹃！

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支气管肿瘤、结核、炎症一般都是实性病灶，像茅坑里面的石头，又臭又硬，很少含有空气！

2

看病灶是否有气无力

支气管肿瘤、结核、炎症一般都是实性病灶，像土匪一样疯狂扩张，而痰液是废物，不可能表演万物生长，而是萎靡不振的，像葛优躺一样，完全屈服于地心引力！

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看病灶的运动能力

支气管肿瘤、结核、炎症一般都是实性病灶，像土匪有个窝，像反动军阀有自己的地盘，一般不会四处流浪、居无定所！

痰液就像孙悟空，72变，四处流浪，神龙见首不见尾，忽左忽右、忽上忽下、有时倒挂金钩、有时遁土而行！

图7

图8

忽然想起一首诗：

有时落在山腰，

有时挂在树梢，

有时像面圆镜，

有时像把镰刀。

实战演习

下面的CT，支气管里面的东东是什么？是否需要准备化疗了？

(下拉获取更多图片信息，点击图片可放大）

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图13

林黛玉+葛优躺+孙悟空，可以通过胸部CT识别大多数的支气管痰液！

然而少数支气管痰液，由于病人索服止咳药后起到的止咳效果、肺部炎症导致的痰液粘稠度增高，此外加上病人虚弱脱水的身体一定程度上也会浓缩痰液……滋润的痰液会像从撒哈拉沙漠回来的瘪三一样，干枯实变，有时候不容易辨别！

本文首发：医学界呼吸频道

本文作者：云南省一院 孙丹雄

责任编辑：施小雅

原标题：《这一口痰，“痰”出了林妹妹、孙悟空……》

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