睡不着的人心里有多苦，你知道吗？

原创 蔡燕辉 常笑健康

▼本文作者▼

“每天数羊数到嘴抽筋”

“半夜两点了，还是一点不困，再看两集吧”

“完了完了，天亮了，今天又没睡好”

......

睡眠障碍，其实并不少见。根据世界卫生组织统计，全球睡眠障碍率达27%，而中国睡眠研究会2016年公布的睡眠调查结果显示，中国成年人失眠发生率高达38.2%，超过3亿中国人有睡眠障碍，且这个数据仍在逐年攀升中。

短期睡不着不可怕，可怕的是长期慢性失眠带来的严重后果，比如记性差、皮肤糙、脱发、焦虑、抑郁，甚至得高血压、冠心病、心衰的风险远大于常人。

什么是睡眠障碍？

睡眠障碍是指睡眠的数量、质量、时间或节律紊乱。睡眠障碍性疾患包括失眠症、发作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、不安腿综合征等。

其中失眠症是以入睡和（或）睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响日间社会功能的一种主观体验，是最常见的睡眠障碍性疾病。

长期失眠对于正常生活和工作会产生严重负面影响，甚至会导致恶性意外事故的发生。

为什么会失眠？

失眠可由多种原因引起，常见有：

（1）心理因素：生活和工作中的各种不愉快事件造成焦虑、抑郁、紧张时可引起失眠。

（2）环境因素：环境嘈杂、空气污染、居住拥挤或突然改变睡眠环境。

（3）睡眠节律改变：夜班和白班频繁变动，飞行时差引起生物钟节奏变化。

（4）日常生活因素：酒精、咖啡、茶叶摄入，睡前饮水过多。

（5）药物因素：药物依赖或戒断症状，中枢神经兴奋性药物。

（6）疾病：各类精神疾病大多伴有睡眠障碍，失眠往往是精神症状的一部分。

如何治疗失眠？

治疗总体目标为：

尽可能明确病因，改善睡眠质量和（或）增加有效睡眠时间；

恢复社会功能，提高患者的生活质量；

减少或消除与失眠相关的躯体疾病共病的风险；

避免药物干预带来的负面效应。

01

药物治疗

治疗失眠的理想药物应具有迅速导眠、维持足够的睡眠时间、提高睡眠质量且无宿醉反应和成瘾性。

传统应用的催眠药如苯巴比妥类和水合氯醛等现已被苯二氮䓬类和一些安全性更高的新型催眠药所取代。

常用助眠药物

失眠的药物治疗策略为：

（1）失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发性或伴发性疾病；

（2）药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应。长期、难治性失眠应在专科医生指导下用药；

（3）原发性失眠首选短效的药物，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆；

（4）首选药物无效或无法依从，应更换另一种短、中效的药物或褪黑素受体激动剂治疗；

（5）苯二氮䓬受体激动剂或褪黑素受体激动剂可与抗抑郁药联合使用；

（6）对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡药物连续治疗，建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式。

02

非药物治疗

失眠的非药物治疗和患者的自我管理非常重要，主要包括以下几方面：

（1）睡眠卫生教育：帮助失眠患者认识不良睡眠习惯在失眠的发生和发展中的重要地位，寻找形成不良睡眠习惯的原因，建立良好睡眠习惯。

（2）放松治疗：应激、紧张和焦虑是诱发失眠的常见因素，放松治疗可缓解这些因素带来的不良效应，目的是降低卧床时的警觉性和减少夜间觉醒，可作为独立的干预措施用于失眠治疗。

（3）行为治疗：包括刺激控制疗法和睡眠限制法。前者是一套改善睡眠环境和睡眠倾向（睡意）之间相互作用的行为干预措施，恢复卧床作为诱导睡眠信号的功能，使患者易于入睡，重建睡眠-觉醒生物节律。后者通过缩短卧床觉醒时间，增加入睡的驱动能力以提高睡眠效率。

（4）认识与行为治疗：改变患者对失眠的认知偏差，改变患者对于睡眠问题的非理性信念和态度。可同时叠加放松治疗和辅以睡眠卫生教育，是睡眠心理行为治疗的核心。

（5）治疗期间密切观察病情变化和不良分析，长期用药应定期评估治疗的重要性。

（6）失眠治疗药物可引起嗜睡，在从事驾驶、仪器操作或其他要集中精神才能完成的操作时应谨慎使用，以免发生事故。

（7）不能过量使用助眠药物，应避免与酒精或其他能引起嗜睡作用的药物合用。

总而言之，失眠是人人都可能遇见的问题，重要的是要如何调整自己的身心状态，养成健康的作息习惯。

如果失眠问题严重要到正规医院就诊，药物使用一定要听从医生建议，不要擅自用药或停药。

作者介绍

蔡燕辉

主管药师

惠州市第三人民医院药师

武汉科技大学硕士

从事医院药学工作七余年

审稿专家简介

袁学文

副主任药师

简介：惠州市第三人民医院药学部主任，毕业于广东药科大学药学专业，从事医院药学工作二十多年，精通相关业务管理和技能。现担任广东省药学会第一届药物治疗管理专家委员会委员，广东省药学会静脉用药调配专家委员会委员，广东省药理学会临床合理用药管理专业委员会委员，广东省卫生经济学会基本药物专业委员会委员，惠州市药学会第十届理事会理事，广东省药学会会员等，主持开展市级科研立项多项。

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