瘦人也会「高血脂」，脸上有3种“痕迹”的人该看医生了

提到血脂异常，很多人觉得是胖人才需要注意的事，说出来你可能不信，有些人看着很瘦，其实也是高血脂患者。

而血脂异常通常悄无声息，会在不知不觉中“糊住”一根又一根血管。

《生命时报》采访专家，分析为什么瘦人也会得高血脂，并传授一套防治方法，管控好调皮的血脂。

受访专家

中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师 张澍

北京大学人民医院心内科主任医师 张海澄

南方医科大学南方医院心血管内科主任医师 许顶立

本文编辑丨王晓晴

瘦人也会得高血脂

血脂高，多是指血液中的胆固醇含量升高。很多人都觉得只有胖人才会得，其实不然，瘦人也可能高血脂。

体型胖的人，机体对游离脂肪酸利用较少，以致脂肪合成较多，确实易发生高脂血症。不过，影响人体血脂水平的因素很多，包括性别、年龄、遗传、精神状态以及多种疾病。不能以胖瘦来判断血脂水平的高低。

即使是胖人，如果脂质新陈代谢功能特别好，“吃多少烧多少”，也能保持血脂正常。

反而是那些身材苗条的人，易忽视血脂检查，一经发现，往往血脂已经很高。

瘦人出现高血脂，很可能是受先天遗传基因影响，或脂质新陈代谢能力较弱。瘦人高血脂的特点多为坏胆固醇偏高，好胆固醇却低于正常水平，因而更易患心脑血管疾病。

无论体型胖瘦，只要血脂高了，就容易造成“血液黏稠”，使血流变慢，严重时血流中断，不仅引发心脑血管疾病，还会导致脂肪肝、肝硬化等发生。

血脂异常看脸能知道

血脂升高后，除了检查结果异常，脸上也会留下蛛丝马迹。出现以下症状，最好及时到医院检查一下血脂。

黄色瘤

眼皮、胳膊肘、大腿、脚后跟等部位，长出米粒大小的黄色瘤，不痛不痒，可同时出现多个，或融合在一起。

黄色瘤是脂肪堆积在皮下形成的，往往是血脂升高的表现。

老年环

老年环指黑眼球边缘的一圈灰白色、宽约1～2毫米的环状结构，当眼部血管和房水中的脂质含量过高时，脂质会在角膜组织内沉积，在角膜边缘形成灰白色的环。

黄色斑块

短时间内面部、手部出现较多黄色小斑块，比老年斑略大，颜色较深，或者手掌出现黄色或橘黄色的条纹，也可能是血脂升高的信号。

此外，下面这些信号也提醒你血脂异常了。

腿肚抽筋、刺痛

有的中老年人出现腿脚抽筋、小腿发凉、发麻等不适，会以为是缺钙所致。事实上，这可能是因为胆固醇积聚在周围肌肉中，刺激肌肉收缩，导致抽筋。

犯困、头晕

患高血脂的人，体内血液流动相对缓慢，影响红细胞的携氧能力。高血脂还可能让在体内动脉中形成粥样硬化斑块，造成血管管腔狭窄，导致大脑缺血缺氧易犯困。

视物模糊

早晨起床时，看某一样物体，总是时不时模糊几秒，之后又恢复。血液中甘油三酯增多、流速减慢，脂蛋白从毛细血管漏出且侵犯到黄斑，就会影响视力。

高脂血症是引起视网膜血栓形成的最常见原因。

如何看懂血脂化验单

血脂异常与否，主要看四项指标：总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。

不同的医院正常参考范围有轻微的差别，大都按照《中国成人血脂异常防治指南》的血脂异常参考标准，可以据此测定一下。

危险因素：低密度脂蛋白胆固醇

在四项指标中，低密度脂蛋白胆固醇是动脉硬化的最主要危险因素。

无其他风险因素人群，最好控制在0~3.4毫摩尔/升。

与心血管病风险呈负相关：高密度脂蛋白胆固醇

男性高密度脂蛋白胆固醇为0.96~1.15毫摩尔/升、女性为0.90~1.55毫摩尔/升。

高密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇的比值也是评估风险大小的重要因素，两者的差值越大，风险越大。

易受饮食影响的指标：甘油三酯

正常人的甘油三酯为0.56~1.7毫摩尔/升。

只要饮食中摄入的脂肪多一点，甘油三酯水平就会升高；反之，降低高脂食物摄入，偏素饮食，该数值就会下降。

这当中，生活方式是降脂干预的第一步，从饮食搭配到行为习惯，都要贯穿始终。

这样做，管好调皮的血脂

不管什么类型的血脂异常，都首先推荐饮食和运动控制。生活中可以尝试做好以下几个细节。

学会正确饮食

“镁”食多一点

镁是人体不可缺少的重要阳离子，镁缺乏是某些严重心律失常、高血压的重要因素。

含镁比较多的食物有：

黄豆、黑豆、蚕豆、豌豆等豆类；

松子、榛子、南瓜子、山核桃、葵花子等坚果类；

苋菜、芥菜、蘑菇、干苔菜、杨桃、桂圆等。

张海澄建议：“特别是苔菜，镁的含量非常高，被誉为‘镁元素的宝库’，平时不妨多吃些。”

减少糖摄入

糖分摄入过多不仅可以使血糖升高、引起肥胖，还可导致胰岛素抵抗，使体内剩余的糖分转化为脂肪，对高血脂患者来说就是“雪上加霜”。

建议吃新鲜水果、喝白开水或茶水等，少吃甜点和过度烹饪的食物。

高纤食物不能少

目前我国人均膳食纤维摄入量为11克/天，与推荐量25克/天相比，达标人群不足5%。

要获得更多的膳食纤维，可以在早餐中加点麦片，吃点胡萝卜、糙米，每天吃两个苹果，每天至少有一顿饭包含豆类。

拒绝再吃“第二份”

如果吃饭比较快，神经中枢来不及将饱腹信号反馈给大脑，很容易马上吃第二份，尤其是商家有“第二份半价”的优惠时。

多余的营养，尤其是高脂高糖食物，可引发高血糖、高血脂、高血压，甚至动脉粥样硬化。

学做地中海饮食

地中海饮食被称为地球上最健康的饮食搭配。

其主要组成是果蔬、坚果、豆类、全谷物等，油类主要是橄榄油，肉类则以鱼肉和禽肉为主。

橄榄油中的不饱和脂肪酸有助降低胆固醇水平，鱼类中富含欧米伽3脂肪酸，能提高有益的高密度脂蛋白胆固醇。

养成良好习惯

运动2.5小时

坚持有氧锻炼能预防动脉粥样硬化和冠心病。

建议每周至少运动五次，每次至少30分钟，或每日以轻微出汗的速度快步走3000米；老年患者平时可以进行太极、跳舞等有氧运动，年轻患者可做些竞技类运动，如打球等，每次持续20分钟以上。

戒烟

流行病学研究发现，吸烟者总胆固醇水平比不吸烟者高10%~15%。

医学界公认，吸烟作为冠状动脉粥样硬化的主要危险因素是可逆的，停止吸烟，危险程度迅速下降，戒烟一年，危险度可降低50%，甚至与不吸烟者相似。

保证足够的睡眠

充足的睡眠对高血脂患者来说很重要。

建议睡前1小时避免打游戏、看影视作品等，并远离手机；

睡前少进食，尤其血脂高的人睡前2小时最好不要吃东西，但过度饥饿也会导致半夜饿醒，睡前可以吃黄瓜、西红柿等低热量、饱腹感强的食物。

控制好甘油三酯

对中国人来说，高脂血症以甘油三酯增高为主，受饮食和运动影响较大，这类患者可先控制饮食、多做运动，以改善代谢，3个月后再复查。

心内科医生对病人甘油三酯的要求不像对胆固醇那样严格，只有经过饮食、运动控制，甘油三酯水平仍明显增高时，才会考虑药物治疗。

选对降血脂药物

并不是所有高血脂都要吃药，即使吃药也离不开良好的生活方式。服用他汀类药物，一定要有相对的适应证。

为避免不良反应，不应无原则地大剂量使用；临床联合用药时，应谨慎地选择药物，在医生指导下进行药物干预，即便血脂异常有所好转，也不应随意停药。

提高防治意识

了解家族史

临床发现，部分患者是有高脂血症遗传病史的。作为高危人群，一定要尽早筛查，是否存在基因突变。

如果已查出患有高脂血症，也要了解一下家族里是否有这类病，这对精准治疗很有帮助。

学会自我减压

压力会引发肾上腺素—甘油三酯反应，提高低密度脂蛋白胆固醇水平。

学会适当宣泄压力，合理安排工作和生活，多给自己留一些休息和娱乐时间。高血脂患者在忙碌之余应抽空发呆5分钟，或到户外放松心情，做一些冥想练习。

精神动力很重要

降血脂要“管住嘴，迈开腿”，毅力和耐心不可少。患者可以写健康日记，记录每天的指标变化，这样能感受到进步，利于长期坚持。

良好的医患沟通

患者与医生沟通时，要如实报告病情、用药情况，方便医生更加准确地治疗；治疗过程中，患者要遵医嘱，不要随意变更治疗方案。

患者还应定期随诊，检查相关指标，观察身体变化，并与医生保持经常性的沟通。▲