早期接触清洁产品可能伤害婴儿肺脏

原创 SCMC VIP 编译 

早期接触清洁产品可能伤害婴儿肺脏

保持房间清洁可以防止细菌传播，但根据加拿大一个出生队列研究显示，过早接触家庭清洁剂可能对幼儿产生不利影响。

2月18日研究人员在加拿大医学会杂志（CMAJ）发表的文章报道，在婴儿3-4个月大时经常使用家庭清洁用品的家庭，其婴儿在3岁时患哮喘和复发性喘息的风险比那些不经常使用家庭清洁用品的婴儿要高。

加拿大不列颠哥伦比亚省温哥华市SimonFraser大学的研究生Jaclyn Parks及其同事认为，接触清洁剂和变态反应之间并没有显著的联系，提示其所观察到的呼吸道受损可能是由炎症引起的而不是过敏反应。

由于大多数有关接触清洁产品与呼吸道问题之间相关性的证据来自成年人，研究人员试图分析儿童的在这方面受到的影响。报道中说：“幼儿有80%-90%的时间待在室内，他们的呼吸频率较高，又常在地上玩耍，吸入及皮肤接触这类产品的机会更高，因此更容易收到伤害。”

作者分析了正在进行的2008年到2015年加拿大健康婴儿纵向发展(CHILD)队列研究中的数据，该研究从加拿大四个省的城市中心招募了3455名儿童。

Parks和他的同事们获得了2022名儿童的使用频率(FUS)分数，这些儿童都有完整的暴露和结果数据。这些数据是根据护理人员对26种清洁产品使用频率的反应得出的。研究人员根据FUS分数对人群进行了分层。其中666名儿童来自使用清洁产品较少的家庭，700名来自使用清洁产品中等量的家庭，656名来自使用清洁产品较多的家庭。

到3岁时，13.8% (n = 280)的儿童为只表行为特应性疾病，8.6% (n = 174)的儿童为复发性喘息，6.4% (n = 129)的儿童被诊断为哮喘，2.1% (n = 42)的儿童为复发性喘息合并特应性疾病。

研究人员使用多变量logistic回归模型来检验FUS和每种呼吸道症状的相关性。在矫正相关因素，包括父母哮喘史、儿童性别、种族、家庭收入、居住地、出生前或生后早期二手烟暴露、养宠物、家中可见霉菌后，多变量分析显示，在高暴露儿童中，除了特应性疾病外，复发性喘息、哮喘和复发性喘息伴特应性疾病的发生率都明显较高。

研究显示，清洁产品的暴露增加与反复喘息、反复喘息合并特应性疾病和哮喘有关，这三种情况间无显著差异，清洁产品的暴露与单发特应性疾病无关。

关于特定类别的清洁剂，研究人员发现，经常使用液体或固体空气清新剂、喷雾型空气清新剂、插入式除臭剂、喷粉喷雾剂、抗菌洗手液和烤箱清洁剂时儿童患呼吸道疾病的风险更高。

作者认为：“对于研究结果可能的机制是，清洁产品中的化学物质通过刺激固有免疫系统触发炎症反应而损伤呼吸道上皮细胞，而非过敏途径”。并指出，在成人中研究表明，家用清洁产品可能会损伤呼吸道上皮，长期接触可能导致哮喘和反复喘息。

虽然这项研究没有证明两者之间的因果关系，但临床医生应该告知家长清洁产品的相关风险。他们指出，从研究的角度来看，有必要研究喷雾和气雾剂的替代品的好处，清洁产品对微生物群的影响，以及明确更好的暴露因素检测方法等相关问题。

因为哮喘发生于儿童期，随着时间而进展，只有在“儿童早期的小窗口”期间，采取预防措施可能会对其进程有所影响。因此，明确可避免的因素来指导哮喘预防是至关重要的。相关研究建议可以在预防措施方面实施一些小改变，特别是在有哮喘风险的孩子的家庭。

美国和加拿大目前对家庭清洁产品的监管不足，包括没有要求所有成分都要列在产品标签上，这也可能带来暴露风险，因为它限制了消费者对潜在毒性的认识。

还需要进行更多的研究，因为有关长期结果的数据可能有助于人们更好地理解这种联系。研究者认为，可能有一种哮喘亚型--刺激物诱发哮喘在很大程度上或许是可以预防的。这意味着，可能需要开展广泛的公共卫生教育运动来加强预防，因为清洁产品是无处不在的。

这项研究引出了该领域内的一个更大的问题，即生命早期接触清洁产品可能会对儿童哮喘发生风险有所影响。

原文链接：https://www.medscape.com/viewarticle/925463#vp_1

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写稿 | 麻继丹

编辑 | 李冰冰

摄影 | 徐亚珍

制作 | 胡懿

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