牛皮癣的痛苦之外用药物篇

原创 储伟芳 东方徐楠团队

牛皮癣的学名叫做“银屑病”，是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，主要表现为皮肤表面的红斑、鳞屑，严重的患者还可能出现脓疱、弥漫性皮肤泛红，甚至伴有关节等全身症状。

且不说病情严重到影响生命，单说常年不褪的皮疹，就让患者苦不堪言，不但影响生活质量、正常社交，还可能因为自卑情绪等产生厌世的想法。而很多人因为不了解银屑病也会对患者有排斥或者鄙视等不良态度，都需要纠正。

银屑病的确切发病原因尚未完全清楚，世界医学范围内也还没有一种彻底根治银屑病的方法，因此，对待牛皮癣，我们不要盲目地追求根治、不复发，而应把控制和稳定病情，减缓发展进程，避免复发减轻症状作为治疗目的。

银屑病的治疗一定要遵循以下原则：

正规：遵循循证医学原则，选择目前公认的治疗药物和方法。

安全：所有治疗方法应当以患者安全为第一位原则，避免只看眼前效果而忽视治疗不良反应。

个体化：在正规、安全的前提下，选择治疗方案时应全面考虑患者的病情、诉求、耐受度、既往治疗史及经济状况等，合理制定治疗方案。

由于大部分患者都伴有皮损，局部的外用药物治疗是几乎所有患者的一线治疗选择。

目前公认的常用外用药物包括以下：

1.维生素D3衍生物：卡泊三醇、他卡西醇等

特点：疗效好毒性低，无激素样副作用。

使用注意：长期大面积应用可引起高钙血症，注意监测血钙。

2.皮质类固醇激素：倍他米松、糠酸莫米松、丁酸氢化可的松等

特点：疗效好，相对安全

使用注意：长期大面积外用糖皮质激素可以起局部毛细血管扩张、皮肤萎缩、继发感染、痤疮样皮损、毛囊炎、停药反跳现象等。

3.维A酸类药物：维A酸、他扎罗汀等

特点：疗效肯定，相对安全。

使用注意：有致畸性，育龄妇女避免应用。对皮肤有轻度刺激，引起皮肤瘙痒、红斑，有光敏性，皮肤瘙痒、红斑日光照射后加重，用药后应避光。

外用药注意事项：急性期应使用温和无刺激性的外用药物，稳定期和消退期可应用作用较强的药物，且从低浓度开始。

外用药计量方法：指尖单位是一个便捷的计量外用药的方法。一个指尖单位是药物挤出后从食指之间覆盖到第一指间关节的软膏或乳膏的量。一个指尖单位的药膏可涂抹体表2个手掌（连同手指）大小的面积。

此外，使用润肤霜/保湿霜对银屑病有益，有助于缓解瘙痒等症状。适当的皮肤水合作用有助于减少和避免皮肤刺激，减少银屑病同形反应发生几率。同时加强润肤剂的应用，可减少局部刺激症状和药物用量。其中，最有效的剂型为软膏（如凡士林）和厚涂的霜剂，建议洗澡后立即使用。

银屑病不能根除，但是我们有很多方法可以帮助您与它和谐相处，除了上述介绍的外用药物，还有口服药、光疗、光化学疗法、生物制剂等治疗手段。当然，需要根据您具体的病情、基础状况，包括治疗诉求等综合选择，既不要矫枉过正，治疗过度，也不建议听之任之，讳疾忌医。

每周三下午，银屑病专病门诊，我们专业的医生会帮助您分析病情，权衡利弊，选择适合您的个性化治疗方案。

记住：有问题，来医院！

END

储伟芳

皮肤科主治医师

上海交通大学（原上海第二医科大学）临床医学学士

擅长：过敏性皮肤病、银屑病、浅部真菌病及血管炎等自身免疫相关性皮肤病的诊治。

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