宝宝便便的解析

原创 王维洁 洁姐育儿信箱

上海市第一妇婴保健院 妇幼保健部 王维洁 主治医师

宝宝便便的解析

宝宝便便里有大学问，观便识喂养，观便识消化。

不同喂养方式的宝宝不同的粪便性状表现，添加辅食后宝贝的粪便会出现各种各样的变化，肠道过敏和疾病时孩子的粪便会出现异常的色、香、味，我们一起来了解一下吧！

宝宝未添加辅食时的正常大便是这样的，纯母乳喂养宝宝的正常大便应该是：金黄色、偶尔偏绿、稀糊状、少量奶瓣，少量泡沫，大便次数较多，每日3-5次。人工喂养的宝宝的正常大便：金黄色、绿色或黄绿色、厚糊状或成形，大便次数较少，每日1-2次或2天一次。

开始添加辅食之后宝宝的大便性状和颜色都会稍有改变，好多宝宝添加米汤后便便会变稠、变厚。有的宝宝添加果汁后便便性状会变稀薄，这样家长可以先暂停一下或再稀释点，慢慢适应。添加果汁或果泥后宝宝的大便颜色会随着深色水果的颜色而变，喂胡萝卜汁或泥后宝宝会拉橘黄色便便，喂西瓜或西红柿泥后宝宝会拉红色便便，是因为食物的天然色素使得大便颜色改变，吃啥、拉啥，色有所源，无需担心，安啦！

门诊中遇到这样一件事，宝宝3月龄，进入诊室爸爸手提尿不湿，里面肯定有屎，因为一股味道瞬间充满小小的诊间， “医生，急死我啦！我们宝宝这么小，大便里有虫，怎么办呀？”宝妈满头大汗的说。

“别急！别急！先把尿不湿打开给我看看大便吧”我边说边从爸爸手中接过尿不湿，打开边闻边观察，金黄色的糊状大便中，清晰可见几条0.5厘米左右长短、黑色、丝线状物，我合上尿布面带笑容地说：“你们这两天是不是给宝宝吃过香蕉了？”妈妈惊讶地说：“王医生，你是怎么知道的？昨天我吃香蕉，宝宝嘴巴张大非常想吃，我本想让她舔舔，谁知被宝宝吃下一小口”，那就对了，宝宝吃过香蕉后大便中会出现黑色线状物，这是正常现象，孩子的大便经化验一切正常，爸妈终于放下松了紧绷的神经。

所以宝宝便便改变首先从喂养中寻找原因。

宝宝开始吃营养粥了，外婆亲情熬制，可是宝宝为神马老是消化不良呢？喂青菜末、拉菜末便便，喂胡萝卜粥、拉胡萝卜便便，喂猕猴桃或火龙果后宝宝便便中会有黑色芝麻点点。我来告诉您：孩子乳牙逐渐萌出，2岁到2岁半出齐20颗，孩子可以通过牙床和牙齿咀嚼食物，但是你还不能完善咀嚼，粪便中有食物颗粒是正常现象，不代表消化不良，成人的大便中也会有菜叶、芝麻点等等，只是我们拉好马上冲掉，不去关注而已，宝宝的便便，一人便，几人关注，特别金贵。

宝宝拉肚子啦！

宝宝腹泻俗称“拉肚子”，腹泻病是指多病原、多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月至2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数，是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。

病毒感染时宝宝粪便会出现蛋黄汤样粪便，有腐败的鸡蛋臭味你 ；细菌感染时孩子的粪便中会出现粘液脓血，有腥臭味；肠道致敏时会便中带血，没有异常臭味，根据粪便检查结果需要按医嘱合理治疗和腹泻食疗。

宝宝腹泻时，奶喂越多，高蛋白、高脂肪进食越多，胃肠道的消化负担就越重，肠道得不到休息，不断地蠕动，这拉肚子就不停歇，腹泻病程就延长了，那么宝宝腹泻时家长应该如何正确喂养宝宝呢？

母乳喂养

母乳喂养的宝宝腹泻喂养——“喂前奶弃后奶”：将一侧乳房吸空，吸空的前半程奶称之“前奶”，前奶含有的碳水化合物比较多，脂肪和蛋白质比较少，容易消化。后半程的奶，我们称之为“后奶”，后奶碳水化合物比较少，蛋白质和脂肪比较多，消化不那么容易，比较耐饥。

具体的方法就是：如果平时吸空一侧乳房需要15分钟，当宝宝吃奶7~8分钟后，可以换另外一只乳房哺乳7~8分钟，然后可以将乳房中剩余的奶水用吸奶器吸空。（但如果宝宝腹泻是母乳不耐受或过敏，则需要暂停母乳，暂时腹泻奶粉或低敏配方奶粉替代。）

人工喂养

人工喂养的宝宝腹泻喂养——配方奶要稀释：家长喂养时要把配方奶要冲稀一些，要比平时多加10-20毫升水，稀释减轻胃肠道负担。牛奶蛋白过敏的宝宝要换低敏感配方奶粉，乳糖不耐受的宝宝要喂无乳糖或低乳糖的腹泻奶粉。

一岁以上大宝宝喂养

一岁以上大宝宝的喂养——尽量少喝或不喝奶：如果已经可以以辅食为主，这时就尽量少喝或不喝奶，饮食要要以素为主，忌高蛋白高脂肪饮食，大便开始恢复正常时，可以给宝宝喝母乳前奶或稀释的配方奶粉、低敏配方或腹泻配方适应一下，宝宝排便完全正常时恢复原来母乳喂养或配方奶喂养。

宝宝腹泻时，体内流失大量水份，加上宝贝胃口差进食量减少，非常容易造成体内水、电解质紊乱而引起孩子精神萎靡、嗜睡、烦躁、脱水等表现，所以：腹泻时注意水分和电解质的补给，防止脱水。

亲爱的家长，关注宝贝的粪便，可以了解宝宝的喂养状况和疾病情况哦！

未完待续，洁姐将陆续发布：养育孩子不是在维护精密仪器———宝贝啥时候睡整觉？ 敬请期待，不见不散。

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