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脚有问题，心脏也有脾气：糖尿病足患者要警惕心脏病

2020-05-11 15:00

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创王爱萍人卫健康

很多人认为，糖尿病足与心脏病之间是没有关系的，一个处于下半身，一个处于上半身，两者独立存在。而在临床上，很多糖尿病足患者会因为心脏出现问题而死亡。

足有问题，心脏也有脾气

糖尿病足作为糖尿病严重的并发症之一，它破溃迅速、创面恶臭、流脓等外部症状会给患者带来极大的心理压力和恐惧，因此糖尿病足患者常常会把主要注意力放在足部创面上，从而忽略自己身上出现的其他病症。而这些病症中较为严重的就是心脏病，主要有三种：心脏自主神经病变、心肌病变、心脏冠状动脉病变。

糖尿病足患者由于高血糖时微血管病变和代谢异常导致的自主神经病变很常见，而自主神经病变引起的心脏表现最严重，心脏搏动异常，甚至猝死常常发生。

糖尿病患者由于存在的糖代谢、脂代谢和氨基酸代谢异常，通过复杂的病理生理过程产生了心脏心肌病变。临床最初表现为心脏舒张功能异常，后逐渐发展至心脏收缩功能异常，最终导致心力衰竭、心律失常等发生。

很多糖尿病足患者已经存在血管病变，其中心脏血管一旦发生狭窄，便会发生心肌梗死（简称心梗）。心梗有时表现为心绞痛，患者在极度疲惫或体力劳动时出现胸闷、胸痛和休息后症状缓解，一旦出现这些表现强烈提示要立即到医院做相应检查。但临床上，很多糖尿病患者却无胸闷、胸痛的表现，直到去医院检查才被诊断原来为心梗。

同时因糖尿病足患者大多行动不方便，需要他人帮助，给及时就医造成了不便，从而错过心梗的最佳治疗时间。此外，在治疗糖尿病足溃疡的过程中，由于药物的使用（如非甾体类消炎药、某些扩血管药）、营养物质以及补液等的增加，一定程度上会使得原本不易被发现的心功能异常加重，严重的可发生急性心力衰竭。

远离心脏病，足病患者这样做

1. 控制好血糖

按时吃药，将血糖控制在安全范围。每年至少做两次糖化血红蛋白（HbA1c）测试，数值低于7%为宜，老年患者血糖控制标准适当放宽。

2. 每天运动

身体条件允许的情况下，每天应至少活动半小时，比如慢走30分钟，或每餐饭后走10分钟，养成每天按时散步的习惯。尽量选择爬楼，少坐或不坐电梯。足部出现溃疡的患者在运动前一定要选好鞋袜，并能够判断短时的脚面压力不会影响伤口的愈合。

3. 超重患者应减肥

一般情况下，糖尿病患者的BMI如果在25千克/平方米以上，就应该主动减肥了，因为减重其实就是在给胰岛B细胞减负，就是变相地降低血糖。通常体重基数越大的人，其减重效果越明显。减肥过程中应多听从专业营养师的意见，切不可盲目节食，尤其是伴有糖尿病的患者，应精心安排好饮食，以确保摄入必需的营养，并保证血糖在安全范围内。

4. 经常测量血压

过高的血压，容易诱发各种心血管疾病，对大多数患者而言，血压应低于130/80毫米汞柱。心肌梗死、脑出血、卒中等疾病的发生，都和血压控制不好有关。

5. 检查血脂

糖尿病患者如果合并高血脂，久而久之大量的血脂会沉积于血管管壁，在血管内形成粥样斑块，斑块逐渐增大增多，血管壁逐渐增厚变硬，血管腔变小，最后就会引起血管供应的部位缺血。糖尿病患者应至少一年查一次血脂。低密度脂蛋白胆固醇应低于100毫克/分升，高密度脂蛋白胆固醇应高于40毫克/分升，甘油三酯应低于150毫克/分升。