最新降压方案出台，和每个高血压人息息相关

原创 心血管王医生 心血管王医生

5月6日，国际高血压学会（ISH）正式发布了2020版国际高血压实践指南。新指南对高血压的分级及高血压的用药推荐做了部分修改，和我们每个高血压人都息息相关。

新指南推出了“基本标准”和“最佳标准”两种管理标准，基本标准也就是最低标准。降压目标，基本标准建议最好低于140/90 mmHg，最低降低20/10 mmHg。

一、降压目标不同：

最佳标准是对于中青年，目标血压应＜130/80 mmHg（不宜低于120/70 mmHg）；在以前的指南中，并没有提出不宜低于120/70 mmHg。

老指南只要求血压低于120/80属于正常血压，但对于下限没有特殊要求。新指南指出对于中青年高血压患者，血压应降到130/80以下，但不建议更低，当然现实中我们很难做到不高于130/80，不低于120/70.只是大家有一个新概念，血压并不是越低越好，我们先做好降到130/80第一步！

二、高血压分级简化，从原来的三级，修改为现在的二级

新指南血压分级：

140-159/90-99为1级高血压

≥160/100就是2级高血压

老指南的血压大于180/110属于3级高血压，已经取消了3级高血压的概念。

也就是原来的2级高血压和3级高血压，合并为2级高血压；这可能说明只要是高于160/100这个标准的血压，其风险都是很高的。

所以对于原来3级高血压的人不要庆幸，这这是一个医学分级，并不是原来3级现在改为2级，风险降低。更多的是原来的2级和3级都属于比较危险的级别。

不但修改了高血压分级，对于危险分层也做了调整，分层简化：取消了极高危，将其合并到高危。

三、还有哪些改动？

诊断高血压方面，只有一次诊室血压高，不能诊断高血压。通常需要隔1~4周（取决于血压水平）进行2~3次诊室测量，以确认高血压的诊断。之前的要求是不同日三次血压均高于140/90，现在把不同日改为1-4周，也就是给出了更多时间，以排除其他因素干扰导致血压临时升高。

更加建议家庭血压监测或24小时动态血压监测，这个比诊室血压，也就是医院监测工位准确。

四、药物治疗的改变

1、具体最佳标准推荐，单药治疗时可选用普利、沙坦、地平、利尿药。

2、单药效果未达标，理想方案是用单片复方制剂。

3、单药治疗效果欠佳时按照以下4个步骤调整用药：

A、小剂量普利/沙坦＋地平；

B、全剂量普利/沙坦＋地平；

C、在普利/沙坦＋地平基础上＋利尿剂；

D、普利/沙坦＋地平＋利尿+螺内酯。

高血压的分级虽然变了，以前的2级3级都合并为2级高血压，但我们预防高血压，控制高血压，管理高血压永远不变！

坚持长期的健康生活方式是控制高血压的基础，不会改变！

坚持健康生活方式，要贯穿一个人的一生！

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原标题：《最新高血压标准修改！最新降压方案出台，和每个高血压人息息相关》

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