有些心肌缺血没有症状，那该怎么查？

原创 郭艺芳 郭艺芳心前沿

无症状性心肌缺血并不少见，有学者认为其潜在危害比有症状的心绞痛还要大。

目前检查无症状性心肌缺血最简便易行的方法是24-48小时动态心电图监测。

因为普通的心电图检查只能记录十来秒钟的心电图，而无论有症状还是无症状，心肌缺血一般只会持续几分钟到十几分钟，缺血缓解后心电图可以没有任何异常，所以普通的心电图检查难以捕捉到心肌缺血。

动态心电图可以连续记录24-48小时的心电图，有的还可以记录一周。如果在佩戴动态心电图的这24-48小时过程中出现了心肌缺血，都可以记录下来，这就大大提高了无症状性心肌缺血的检查率。

如果怀疑存在心肌缺血，还可以进行心电图运动试验。这项检查就是让患者进行踏车等运动，同时监测心电图，这样有助于发现运动状态下有没有心肌缺血。

需要说明的是，不是任何人都有必要做动态心电图或运动试验来筛查无症状心肌缺血，更不应将冠状动脉CT检查、心脏核素检查或者冠状动脉造影作为健康查体项目。因为心肌缺血一般只发生于冠心病病人，而冠心病会有很多相应地表现。如果年龄较轻、并且没有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等危险因素，发生冠心病的可能性非常小，如果没有相关的临床症状，没有必要针对心脏做检查。

（河北省人民医院 郭艺芳）

原标题：《【答疑】如何检查无症状性心肌缺血？》

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