减盐，减盐，减盐，重要的事情说三遍

原创 李青大夫 肾病科普 来自专辑高血压

减盐！减盐！减盐！重要的事情说三遍

天津市泰达医院 李青

我的一个朋友的母亲，65岁，春节前突发高血压，头晕恶心严重，血压最高达205/110mmHg。住院检查没有发现严重的并发症，我们给她络活喜+代文等治疗，血压平稳降至 130/80mmHg出院。

出院没几天，我的朋友跟我说，他的母亲血压又高了，收缩压达170mmHg。我问他是不是忘吃药了或者减量了，临床中经常遇到一些老年人忘记吃药或者偷偷减药的情况而导致血压波动。他说，肯定没有，每天都是他督促母亲吃药，而且完全按照住院时的用药。问了其他情况，都没有发现异常。

我问他，是不是恢复原来的饮食了，他说是。我告诉他，减盐！减盐！减盐！重要的事情说三遍，让他的母亲控制盐的摄入。

天津市官方公布本市居民平均盐的摄入量为 11.2g/d，滨海新区是北方主要的产盐区，居民的口味更重，平均盐的摄入量肯定高于这个数字。住院时我也了解过这位老人的饮食情况，吃的的确较咸，所以分析她的血压升高与回家后吃的咸有关。我没给她调整药物，而是让她大幅度的减盐。

今天，我的朋友微信告诉我，经过几天严格控制盐的摄入，血压已经恢复正常了。

在引起高血压的不良生活习惯里，吃的太咸，钠摄入过多大概是最坏的习惯。之前的许多文章里，我已经多次数落盐的不是，今天不妨再说一次。

体内的钠过多，至少引起以下变化：1、钠水潴留，直接导致高血压；2、激活交感神经系统和肾素血管紧张素醛固酮系统，导致血管收缩引起高血压；3、刺激血管本身发生纤维化等改变，引起动脉硬化的发生； 4、使降压药尤其是沙坦类和普利类降压药的疗效减弱。所以，许多国际医学机构都将减盐、控盐作为控制高血压的主要措施。

相关机构研究发现，每日摄入盐量3.8g（相当于钠1.5g）就足够了，过多的盐量只会给人体增加负担并带来危害。高盐饮食不是我们的生理需求，而是从小养成的不良饮食习惯。

早些年，全社会对高盐的危害认识不足，人们的口味普遍偏重，加之老年人的味觉迟钝，常常需要更多的盐刺激食欲。所以，老年人是高盐的重灾区。但是，习惯是可以慢慢改变的，临床上许多病例已经证实，逐渐减盐是能够改变饮食习惯的。

此外，从儿童期严格控制盐的摄入，养成好的饮食习惯，能更有效的控制盐摄入。对控盐效果不佳者，还可以用利尿剂促进钠排泄来作为补救措施。

李青 执业医师

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原标题：《减盐！减盐！减盐！重要的事情说三遍》

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