内分泌代谢科患者健康教育之胰岛素注射

原创 苏莉莉 王璐 上海十院内分泌代谢中心

胰岛素注射是糖尿病治疗方法中非常重要的一部分，胰岛素注射的正确与否直接关系着血糖的波动。

但通过临床调查发现，注射胰岛素的患者无论是对于胰岛素知识的掌握程度，还是胰岛素注射操作的规范程度都不容乐观。

今天就来教大家如何规范地使用胰岛素吧！

规范胰岛素注射九步骤

1.注射前洗手。

2.核对胰岛素类型和注射剂量，包括剂型、有效期、药液性状、剩余剂量等。

3.安装胰岛素笔芯。

4.预混胰岛素，需充分混匀。

5.正确安装胰岛素注射笔用针头，排尽笔芯内空气，将剂量旋至所需刻度。

6.检查注射部位及消毒。

注意：常用注射部位应有计划地轮换。

7.根据胰岛素注射笔针头的长度明确是否捏皮及进针的角度。绝大多数成人4mm和5mm针头无需捏皮，垂直进针即可。

8.注射完毕后，针头置留至少10秒后拔出。

9.注射完成后立即旋上针帽，在针头从注射笔上取下，并丢弃在锐器收纳盒中。

不同类型胰岛素的

最佳注射时间和注射部位

胰岛素注射部位吸收胰岛素速度快慢不一，由快到慢的顺序是：腹部—上臂—大腿和臀部。

现在基本都把腹部作为胰岛素的常用注射部位，但从科学角度讲，胰岛素的注射部位应该根据使用胰岛素类型的不同来选择相应部位。

①速效胰岛素类似物：门冬胰岛素、赖脯胰岛素和谷赖胰岛素

注射时间：餐前即刻注射。

注射部位：可在任何注射部位皮下注射。

②短效胰岛素：普通胰岛素、生物合成人胰岛素、重组人胰岛素注射液

注射时间：餐前15～30分钟。

注射部位：首选腹部。

③中效胰岛素：NPH、重组人胰岛素N

注射时间：单独使用中效胰岛素应在睡前给药，降低夜间低血糖风险。

注射部位：首选大腿和臀部，吸收速度较慢。

④长效胰岛素制剂：甘精胰岛素、重组甘精胰岛素、地特胰岛素

注射时间：每日任一固定时间点。

注射部位：首选大腿和臀部，也可选择腹部。

⑤预混胰岛素制剂：双时相胰岛素制剂

注射时间：早餐前或晚餐前。

注射部位：早餐前注射的首选腹部，可以加快其中短效胰岛素的吸收，便于餐后血糖控制。晚餐前注射的，首选注臀部或大腿皮下，以延缓中效胰岛素的吸收，减少夜间低血糖的发生。

胰岛素的正确保存方法

①没有开封的胰岛素

放置在2～8℃的冰箱冷藏。不要放在冰箱门上，避免来回开关发生震荡。禁止放在冰箱冷冻层，冷冻过的胰岛素即使融化后也不能再使用了。

②已经开封的胰岛素

可以直接放在室温下保存，禁止露放在阳光直晒的窗台。室内的温度低于25℃时，如果胰岛素放到冰箱，注射前30分钟提前取出复温。

开封后的胰岛素，使用期限是4周（28天），不管用没用完，都要弃掉。

注意，注射胰岛素期间要严密监测血糖的变化。

胰岛素使用过程中的任何一个细节都会影响胰岛素的药效，所以，当发现血糖不明原因升高时，不要盲目增加胰岛素的剂量或者更换胰岛素的种类，先确定胰岛素的保存是否得当，药效有无受到影响，会更妥当。

参考资料：

[1] 《中国糖尿病药物注射技术指南（2016年版）》

作者：苏莉莉 王璐 施万洁

编辑：施万洁

上海十院内分泌代谢中心

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