吃他汀药致“转氨酶”升高，需要停药吗？

心血管王医生

老彭，因为冠心病吃着他汀药物，最近抽血化验发现“转氨酶”高出了将近2倍，谷丙转氨酶78，这可把他吓坏了！

“转氨酶”简单说就是肝脏功能，常规是消化科比较关注的一项检查，但是心血管医生也很重视这个指标。

因为如果肝功能不正常，吃药的时候就得慎重，因为大部分药物经过肝脏代谢。尤其对于高血脂或心脑血管疾病的人，需要长期服用他汀药物，他汀药物最常见的一个副作用就是肝脏损伤。

我们会嘱咐长期服用他汀的人，一定按时复查肝脏功能，其中要看的就是这个“转氨酶”，如果转氨酶升高，需要引起我们的重视，如果在正常上限3倍以内，可以继续观察；但如果超过3倍，那就需要减药或停药。

目前老彭的转氨酶高出两倍，确实考虑是药物副作用，但目前暂时不用停药，可以继续观察，1月后复查，很多人都是一过性升高，过一阵转氨酶就会恢复正常。

如果超出了3倍，我们才会建议停药或减药。

转氨酶：

转氨酶普遍存在于心肌、脑、肝、肾等动物组织中，转氨酶是人体肝脏正常工作过程中必不可少的“催化剂”，肝细胞是转氨酶的主要生存地。当肝细胞发生炎症、中毒、坏死等时会造成肝细胞的受损，转氨酶便会释放到血液里，我们抽血的时候转氨酶升高。

转氨酶分为两种，一种谷丙转氨酶，另一种谷草转氨酶，一般来说，两种转氨酶的正常范围都是0-40 IU/L。

40-120 IU/L的称为轻度转氨酶升高;

120-400 IU/L之间的称为中度转氨酶升高;

大于400IU/L的称为重度转氨酶升高；

我们上面说了转氨酶不仅存在于肝脏，还在心脏、脑、肾脏等脏器存在；所以，不能简单的认为，转氨酶升高了，就一定是肝脏出了问题。

一般我们发现转氨酶升高，会再次复查一次，同时还需要复查γ-谷氨酰转肽酶，碱性磷酸酶，血清总蛋白，血清白蛋白，血清球蛋白，白/球比值 ，总胆红素，直接胆红素，

间接胆红素，甲胎蛋白、肝炎病毒系列等等；并且可能还需结合腹部B超或CT等等检查，结合患者的具体情况，综合判断转氨酶升高的原因，只有找到原因，才知道怎么处理。

首先转氨酶升高，也不一定就是疾病，也不一定是肝脏疾病：

1、药物引起

我们上面说过他汀会有引起转氨酶升高，还有很多药物，红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药膏还有半夏、槟榔、青黛等中药有时候也会引起转氨酶升高，需要引起大家重视。如果发现和药物有关系，一定减药或停药。

2、剧烈运动劳累

剧烈运动后检查转氨酶就会升高或者过于劳累，会导致转氨酶升高。运动后转氨酶升高，这时候肌酸激酶也会升高，无需紧张，随后就会逐渐恢复正常。

3、其他原因

大量过油腻的食物或酗酒也会导致转氨酶升高；内分泌失调，使得转氨酶升高;当食物中缺乏胱氨酸、维生素E时，亦可使转氨酶升高。

疾病引起的转氨酶升高：

1、肝病或肝胆疾病

肝炎会引起转氨酶高，肝硬化与肝癌肝硬化活动时，一般都会出现转氨酶高；胆囊炎、胆石症急性发作时，引起转氨酶高，同时血胆红素也会升高。

胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管梗阻，胆管蛔虫、肝胆管结石、胆囊及胆管肿瘤、壶腹部周围癌症、先天性胆管扩张症、急慢性胰腺炎、胰头痛以及出血坏死性胰腺炎等等都会引起转氨酶升高。

脂肪肝，很多肥胖的人都有脂肪肝，很多人脂肪肝就会引起转氨酶升高。脂肪肝最好的办法就是运动减肥。

2、其他疾病

心肌梗死、心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、多发性肌炎、甲状腺功能亢进症、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、钩端螺旋体病、流行性感冒、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等患者中，都可能出现转氨酶升高。

所以，转氨酶升高，并不代表一定是疾病，首先我们得看高多少，只要没有超过120，有时候不一定是疾病导致的。其次，转氨酶升高也不代表一定是肝病，我们必须通过询问患者的病史，以及是否服用什么药物，并且结合进一步检查胆红素、蛋白、肝炎病毒、腹部B超或腹部CT等检查，我们才能进一步判断转氨酶升高的原因。

只要找到转氨酶升高的原因，我们才知道怎么办！

不管是什么原因引起的，或者即使转氨酶不高，我们平时也要主要保护肝脏；保护肝脏最基础的办法就是少喝酒或不喝酒；不熬夜，坚持运动，控制体重；不要乱吃药。

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