识别短暂性脑缺血发作，揪出“小中风”

原创 宋毅军 好大夫

本文作者：宋毅军医生

反复的头晕、头疼是脑缺血发作吗？

短暂性脑缺血发作的表现，常常是某些神经功能的缺损，比如突然不能说话，或者听不懂别人讲的话，也有的会出现短暂性的单侧肢体不能动弹，甚至头晕、头痛、一过性黑蒙、复视、吞咽障碍等等。

头晕、头疼在短暂性脑缺血发作当中只是一个伴随症状，很难通过头晕头疼来直接判断是否属于脑缺血发作。

但是有些头晕要警惕，大脑有两条主要的供血动脉，一条是颈动脉，一条是经过颈椎椎间孔穿行而上的椎动脉。

因椎动脉问题引起的短暂脑缺血发作时，往往伴随有眩晕，而且这种眩晕会让人感到天旋地转、恶心、呕吐、心悸、大汗、耳鸣，这时候要积极就医，不要以为只是小小的眩晕。

如何早发现短暂性脑缺血发作？

及早识别短暂性脑缺血发作的意义重大，只有早期识别才能够针对性治疗。

然而由于该病具有可逆性，发作一次之后，自行好转，往往患者去看大夫的时候，症状已经不存在了，而且两个小时之内的发作，通过CT或者核磁共振也查不到病灶。

因此，到目前为止，临床上并没有明确的诊断金标准。这就需要临床医生结合患者的病情、是否有心脑血管疾病的高危因素，来进行积极的排查。

如果患者出现了类似情况，也要积极地到综合性医院的神经内科或者专科医院的专业科室，配合医生仔细排查，包括脑电图、CT以及核磁共振等，以此来确定是不是短暂性脑缺血发作。这是目前及早发现、及早治疗的最好办法。

如果及早干预，患者近期之内得脑卒中的风险减少13%~20%，五年之内得脑梗死的风险也大大降低。

同时，及早进行识别，就能及早清楚该病的高危因素，更好地预防心脑血管疾病的发生。

疑似脑缺血发作，去医院就诊时该注意什么？

如果患者有类似短暂性脑缺血发作的情况：

第一，要仔细回想发病时具体过程是怎样的。一般情况下短暂性脑缺血发作的患者并没有意识障碍，能够清楚记得自己是不能说话了、还是听不懂别人说话了，是否有重影或者视物不清，肢体是否突然不能动了等症状。

其中，最重要的问题是发作持续了多久，发作结束后有没有遗留什么症状，是否是第一次发作，多次发作的话有什么不同等。

这都是很重要的病史，所以患者或者患者家属要充分回忆病史，如果记不住可以把这些东西写下来给医生看。

第二，如果患者发病时有旁观者，一定要仔细问问旁观者，自己发病时是什么样的，因为有些体征自己是看不到，比如口角、舌头往左偏还是往右偏，这对疾病的诊断有重要价值。如果旁观者刚好是家人，最好和家人沟通好，一起给医生讲发病时的情况。

第三，要特别留存好在医院做的相关检查。有的患者做完检查后，没查出病因，检查的片子、报告等东西全都遗失了，后来再次发作时，也没有以前的病历资料进行参考，诊断的难度加大，患者正在经历的更为严重的神经损伤很可能没法及时查明。

宋毅军医生专业擅长：擅长脑梗塞，癫痫，痴呆，脑出血，帕金森氏病和睡眠障碍等神经内科常见病的诊断和治疗。特别在脑梗死、癫痫，痴呆伴有精神症状方面和睡眠障碍方面有很深的造诣。

本文作者为宋毅军医生，内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。

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