世界哮喘日，数一数关于哮喘的那些坑

呼吸天使

世界哮喘日

世界哮喘日（World Asthma Day）是由世界卫生组织推出的一个纪念活动，定于每年5月的第一个周二，由全球哮喘防治创议委员会（GINA）与健康护理小组及哮喘教育者一起组织，旨在加强人们对哮喘疾病现状的了解，提高哮喘患者及公众对于该疾病的防治和管理意识。，自首个世界哮喘日于1998年在35个国家同时举办后，每年世界哮喘日的参与者越来越多，现已成为目前世界上最重要的哮喘认识和教育活动之一。

每年GINA都会推出一个主题，今年的5月5日是第二十二个世界哮喘日，今年哮喘日的主题是“控制哮喘，珍爱生命（Enough Asthma Deaths）”，很多家长本身在哮喘的认识上存在片面误区，常导致孩子哮喘反复发作，经久不愈，如今新型冠状病毒（COVID-19）的全球大流行，更是造成了哮喘患儿的或未规范随访，或未规范用药，故借此跟大家来数一数关于哮喘的那些坑，你中了多少？

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第1坑：喘喘不要紧，发育了就带掉了！

儿童哮喘多发生于学龄期前，随着年龄的增长，生长发育和自身免疫系统的成熟，确实有些哮喘儿童的症状会有不同程度的缓解，哮喘发作次数逐渐减少甚至不发作，容易让家长们误以为哮喘已经自愈。但是，哮喘本身是一种慢性气道炎症性疾病，临床表现反复发作性喘息、咳嗽、气促、胸闷，常在夜间或清晨发作或加重。它是一种反复发作的慢性疾病，在未来接触到某些过敏原或诱发因素时，仍然可能出现哮喘发作，如果听之任之，只会错失治疗时机，影响孩子现在和将来的生活质量。

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第2坑：哮喘反正治不好的，治不治都一样！

虽然哮喘是一种难缠的慢性呼吸道疾病，具有反复发作的特点，目前还无法根治。家长往往担心哮喘会伴随孩子，影响以后的生活，但又因为哮喘的反复发作，很多家长产生消极情绪，动摇治疗的信心。但事实上，儿童哮喘患儿其症状会随着年龄增长而逐渐好转，不必过分忧虑与绝望，但一定要到规范的医院，通过规范的治疗和科学的管理，坚持执行医生的用药方案并配合一定的哮喘管理，长期监测，避免过敏原等相关的诱发因素，这样就可以避免急性发作导致死亡，也可以避免长期的炎症导致肺部结构发生不可逆改变，从而损伤肺功能。

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第3坑：治疗哮喘吸的都是激素，万万吸不得！

目前很多家长谈激素色变，一听说激素就十分排斥，担心激素的副作用太大。但目前，吸入糖皮质激素是国际公认的控制哮喘的首选药物。吸入糖皮质激素直接作用于呼吸道，每次吸入的剂量非常小，进入全身血液循环的量更是微乎其微，引起全身不良反应的几率明显小于口服或注射激素。如果日常不用吸入激素好好控制哮喘，等到严重住院时，将不得不使用口服或注射激素，更是得不偿失。当然，药品或多或少都存在一定的副作用，长期吸入糖皮质激素较常见的副作用是喉咙痛、声音嘶哑及鹅口疮，通过吸入后漱口或洗脸可以有效的减少相关副作用的发生率。

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第4坑：我们祖上三代都没有哮喘，怎么可能会得！

很多家长认为，自己和家中的长辈都没有哮喘和其他一些过敏的疾病，孩子就不会患哮喘。其实哮喘的发病因素和诱发因素多种多样，没有遗传或过敏家族史，并不是说孩子就一定不会得哮喘，反复呼吸道感染、气候气温因素、剧烈运动、情绪等因素同样可能导致哮喘发作。当然家中有哮喘等一些过敏性疾病或其他遗传倾向的家族史，孩子患哮喘的几率会更高，但有过敏性疾病的宝爸宝妈们也不用过分担心，您的孩子也不一定就会得哮喘。虽然哮喘的发生与遗传有密切关系，但遗传只决定其的子女可能有过敏体质，属于哮喘易感人群，是否发病还与环境因素和后天因素相关。总之，哮喘是一种与多种因素有关的疾病，内因和外因同样重要。

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第5坑：我的哮喘宝贝，体育运动万万要不得！

运动可能会诱发哮喘急性发作，很多家长会因为担心哮喘发作而不敢让孩子参加体育锻炼。其实，适当的体育锻炼，可以提高孩子的肺功能和机体抵抗力。美国国家心脏、肺和血液研究所的哮喘诊治指南（专家组报告3）和《全球哮喘防治倡议》均鼓励哮喘患者进行常规体育锻炼，以期获得总体健康益处。对哮喘患者来说，进行常规体育锻炼很重要，可以维持体重，改善睡眠质量，减轻焦虑，改善心肺功能和与哮喘有关的生活质量。在具体运动项目，可能需要避免短距离快速跑、骑自行车和篮球等可能会在运动中引起哮喘症状的活动，可能选择棒球、散步、慢跑和游泳等哮喘患儿可以更好地耐受的训练和活动。

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第6坑：肺功能正常一次就好了，多做没必要！

有的家长认为肺功能检查是多余的，或者认为做一次正常的话就不需要再重复做了，但肺功能检查在哮喘的诊断中是最有价值的指标，也是金标准，它不仅对于哮喘的诊断与评估很有价值，也是医生在治疗时判断疾病严重度和治疗效果的重要参考。医生在治疗过程中通过对患者进行肺功能检查，以评估治疗效果，及时调整治疗方案及药物剂量等。哮喘儿童 一般推荐1-3月复诊一次，有条件的话，每次复诊都可以进行肺功能检查。肺功能检查便于评估哮喘控制程度，如果患儿药物吸入方法不正确，影响小气道的恢复，医生也能通过肺功能检查的结果，及时发现问题，及时纠正孩子用药，有利于哮喘儿童康复。

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第7坑：哮喘都会喘，没有喘就不是哮喘！

不少家长以为，哮喘是时刻都有喘息，不喘息就不是哮喘。其实哮喘只在急性发作时才会有明显的喘息症状，缓解期和正常人并无多大区别，甚至有些儿童的哮喘属于非典型哮喘，他们可能不像常见哮喘患者出现剧烈的喘、咳现象，这种哮喘以夜间、晨间咳嗽为主要的症状，持续时间长，而没有气喘，容易漏诊。在临床上定义为这种哮喘为咳嗽变异性哮喘，而且其发生率并不低，是门诊因慢性咳嗽就诊的主要病因，具有与典型哮喘同样的发病原因和危害，并且在未来的若干年，可能会转为典型的哮喘。同样这种哮喘以变态反应疾病主导，所以在疾病的整个长期的过程中，最重要的就是要找出相应的过敏原等诱发咳嗽发作的原因，使用止咳或是抗生素消炎治疗通常没有效果，需要进一步做相关的检查及治疗以明确诊断。

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第8坑：都不喘了，还用药干什么！

大部分家长在哮喘急性发作时会特别紧张，都能积极配合治疗。而一旦胸闷、喘息、气急或咳嗽等症状得到了控制，就立马放松警惕，甚至认为只要“不喘”或“不咳”，病就好了，就没必要再用药了。

其实，哮喘是慢性气道炎症所致。在急性发作期使用药物后，虽然症状消失了，但是气道炎症仍然持续存在，如果擅自停药，炎症会进一步加重，气道和肺功能会进一步受到损害。因此，哮喘急性期发作症状一旦被控制住，还需要规范长期的维持治疗。在维持期更需要定期进行复查，复查时医生会根据当前哮喘控制的情况进行评估和调整，切勿自行停药。

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第9坑：现在非常时期，还敢去医院复诊？

2020年的新冠肺炎爆发，惊动全国，病毒肆虐，影响了每一个人生活，随着疫情的发展，不断出现的儿童病例让家长们紧张不已，虽然窝在家中可以有效地减少病毒的侵扰，但是3个月一次的复诊时间又到了，该不该带娃去医院呢？在新冠病毒大流行的背景下，哮喘全球防治创议（GINA）专门发文，在COVID-19大流行中增加了关于哮喘管理的关键建议，建议哮喘患者继续使用其正在使用的处方药物，尤其是要继续照常规范使用吸入糖皮质激素和口服糖皮质激素等。突然停止治疗会导致潜在风险，包括哮喘加重、恶化等；因此，按时进行随访非常重要。

目前上海儿童医学中心呼吸哮喘专科门诊已经全面开诊，肺功能检测、激发试验和相关的化验评估等也均已正常开展，所有患儿及陪同家长在我院就诊前均须准确填写“上海儿童医学中心流行病学承诺书”，并在入口进行红外体温检测，在我院就诊的所有患儿及陪同家属均需佩戴口罩，候诊时要求隔座椅而坐，排队时要求与其他人员保持一定的距离，真正做到了放心、安全的就诊环境。

参考文献：

1. 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版) [J] . 中华儿科杂志,2016,54(3).

2. 2.Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2020. Available from: www.ginasthma.org.

3. 中华医学会临床药学分会，《雾化吸入疗法合理用药专家共识》编写组.雾化吸入疗法合理用药专家共识（2019年版）.医药导报

.2019 .38(2).

4. 申昆玲，邓力，李云珠，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2018年修订版)[J].临床儿科杂志，2018, 36(2)：

作者简介

邬宇芬 主治医师

上海儿童医学中心呼吸科主治医师，中华医学会儿科分会呼吸学组儿童肺功能协作组秘书，中西医结合学会儿科学组秘书，上海市医学会儿科分会呼吸学组肺功能协作组秘书，全国儿童肺功能规范化（smile）培训工作小组成员。擅长儿童呼吸系统疾病的诊治，特别是儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、儿童反复呼吸道感染、儿童肺功能损害相关疾病的诊治。从事儿童哮喘、慢性咳嗽等慢性肺部疾病的随访。完成了大量全国儿童肺功能相关的现状调查，发表了多篇呼吸系统、尤其是肺功能相关的论著，共同参与制定了全国儿童肺功能专家功能及相关的指南。

门诊时间：每周四下午

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