屏气时间小于30秒的，你需要检查身体了

原创 CHN-MZ 麻醉MedicalGroup

每天下午3点，是麻醉科例行的术前访视及回访的时间。

由于人员极度短缺，因此很多工作只能捆绑在一起干。就拿这个回访和访视来说，按理说应该是谁麻醉谁去术前访视以及术后回访。通过这样闭环的管理病人，不仅会让整个医疗流程更加顺畅、更加安全，也能极大地促进麻醉者的业务水平。

比如，在术前发现病人有高血压，就可以将管理血压前置到术前进行干预；或者在术后发现病人的疼痛超出计划，就能及时总结经验。下一次再有类似病人，就可以游刃有余地进行处理。

然而，每天下午绝大多数的麻醉医生依然都在术间忙着。偶尔才有一两个麻醉医生干完活，因此这样的重担自然就落到那一两个人身上。

这天，由于我的手术结束的早，我是第一个走出手术室的。因此，术后回访的工作都交给我了。至于术前访视，尽管人少，也都要求尽量自己去访视。因为这个环节不仅需要大量的时间，更是因为这个环节至关重要。在蛛丝马迹中追寻病情的线索，每个麻醉医生都有自己的心得。因此，在实施麻醉的时候，也会表现不一样的管理水平。表面上看似打麻药都差不多，实则有大不同。

术后访视的病人一共有十几个，很快就看完了。看看单子，就剩下我的一个肠息肉病人。

一看到是个肠息肉，我暗自窃喜。就一个肠息肉，难不倒哪里去。

带着这种心情，我走向了病房。一边走、我一边翻看着病历。翻着、翻着，我突然感觉似乎哪里不对劲。

翻回护理文书当中的“体温单”那一页，我赫然发现体重记录里写着125。对于一般人来说，125斤是很正常的。然而，医疗文书当中是不能用“斤”的。标记体重的时候，必须要用公斤或者千克。难道是护士写错了？我心里嘀咕着。一转身，我就返回了护士站。

看到护士小张正在电脑前干活，我过去问她：这个病人的体重没错吧？她看了一下病人姓名和房间号说：没错，非常胖。

既然她说非常胖，那就应该没错了。如果是125斤，也不至于说非常胖。

来到病房后，眼前的这个病人果然够胖。按理说，这个体重倒也常见。毕竟，现在的生活水平好了。只要有胖的潜质，稍微不注意控制饮食，就会妥妥成为小胖子。说他胖的关键在于，他的个子不高。目测看上去，也就一米六左右。

在得到护士的确认后，我就在分析这个病历了。从麻醉角度，胖人的麻醉还是有很多特殊的。

比如，肥胖病人的各个器官负担都重。加上有些病人可能伴随高血压、冠心病，会陡然增加麻醉难度。即使年轻一点的，至少也会有心肺方面的一些改变。在麻醉药的用量上，不一定会一定比正常人多，但亲脂性药物蓄积是必然的。因此，这样的病人表现特点是，很难麻过去、又很难醒过来。虽然不绝对，但从概率上还是很明显的。

近几年，随着监测设备的越来越先进、术中的管理水平也有了突飞猛进发展。因此，时间长了，就会有些松懈。像一般的小问题，可能都被忽略了。比如，过去的时候，每次都要给病人仔细听诊，生怕肺功能不够会产生这样那样的问题。但现在，一个胸部CT加一个肺功能测定基本就可以排除病人没有大问题。如果再有一点疑问，再加一个血气分析，也基本上就能定论了。

虽然现在的设备先进了，但先进设备也有漏诊的时候。因此，我还保留一些老的检测办法。在有些时候，就能帮上我的大忙。

比如这次，当我让他做屏气试验的时候，我的屏气时间只有20秒左右。按照麻醉标准，一般人都应该在30秒以上，至少25秒才能列为正常。

屏气时间短，要么心脏有问题、要么肺的通气或换气功能有问题。然而，哪一个问题都不是小问题。于是，我立刻让外科医生给他补做了心脏超声。虽然我判断他可能是因为太胖而压迫了肺脏的舒张而导致的，但没有根据的判断就是隐患。如果排除了心脏问题，单纯的肺部问题就简单了。

结果很快就回来了，除了心肌由于常年承受较大体重而变得肥厚外，基本没有大问题。在确定了血液携氧能力没有大问题后，问题直指肺功能。

经过听诊，肺部没有病理性杂音。但听诊也清晰地显示，他的坐姿势下的肺下界只能到达胸五水平，而正常腋后线的肺下界应当在胸七八水平。

原因找到了，肥胖已无法在短时间内解决，唯有尽可能在短时间内改善肺功能以及呼吸功能锻炼等措施。

为了安全，术后拔管过程也转移到重症监护室延期拔管。为此，他多遭一晚上罪、也多花了不少钱。因此，真心希望大家不要过于肥胖。自己遭罪，钱也遭罪。

最后，温馨提示，屏气时间小于30秒的，你需要检查身体了！

觉得好看，请点这里↓↓↓

原标题：《屏气时间小于30秒的，你需要检查身体了》

阅读原文