月经老不干净，其实只有一种可能是内膜癌

邹世恩 好大夫

本文作者：邹世恩医生

最近常有人问我：

“恩哥，我月经老不干净，很像你说的内膜癌，怎么办？”

“我应该就是内膜癌了，月经要十几天才干净”……

医生，不能吓唬病人！

我们需要理性地分析一下，月经淋漓不尽常见的原因及其对策。

正常月经应该多久干净？

根据国际妇产联盟FIGO以及我国各大指南规定，正常经期为3-7天，也就是从来到干净的时间不能超过1周，超了就提示可能存在问题。

接下来，我们来看看常见的几种经期超时的情况，女性朋友该如何自我调理，什么情况才必须去找医生。

周期规律，经期8-9天

这种情况不少见，也已经超标了，是不是一定有问题呢？

实际上，如果经量不多，一般问题不大。不过前提是，每年的妇科体检都是正常的，宫颈筛查和阴超没有问题，就不用担心。可能，这就是你的月经规律，可以不去医院。

周期规律，经期10+天，经量尚正常

月经周期规律，只是经期延长，淋漓不尽，且经量不多，尚正常，我们考虑更多的是良性的问题。

常见的几种原因：

1、宫颈病变：比如宫颈息肉、宫颈炎、宫颈癌或癌前病变，甚至阴道的一些病变。实际上这不算是月经出血了，但是你自己很难区分清的。不过，更常见的是性生活后出血。

2、内膜息肉和增生：可以是月经淋漓不尽，也可能没有什么规律性地阴道出血。

3、小的粘膜下肌瘤：可以出现类似内膜息肉的表现。

4、剖宫产切口憩室：现在越来越多见了，月经淋漓不尽，甚至半个多月才干净。偶尔也会在同房后出现阴道流血。

5、黄体萎缩不全：如果有监测基础体温的朋友就可以看到，高温相的最后几天体温下降缓慢，呈下坡式延迟。

如果每年都有妇科检查，没有异常，可以在自测尿hcg阴性之后，自行购买短效避孕药，比如优思明、妈富隆等，按说明书吃上2-3周期。如果正常了，可以继续用药，因为好几个病因都需要长期用药管理。如果没有改善，就需要上医院。

周期规律，经期10+天，经量明显增多

这时出现的多数是大问题，比如子宫腺肌病、多发子宫肌瘤和较大的粘膜下肌瘤导致宫腔内膜的出血面积增加；血液病或者凝血功能受损的病人血流不止；子宫内膜癌、较大病灶的宫颈癌任性出血。

所以，不要拖延，尽快就医，以免贫血休克，耽误诊治。

周期不规律的淋漓不尽

可以表现为周期延长或者缩短，或者周期不规律，甚至给人感觉似乎没有不出血的时候，什么时候算月经也不清楚。

这种情况也不要耽误，及时到医院去。

首先，要排除怀孕相关的出血，包括流产、宫外孕等。其次，上述提到的各种原因都有可能。最后，还需要考虑内分泌相关的疾病，包括多囊卵巢综合征、高催乳素血症、早发性卵巢功能不全、围绝经期和甲状腺功能异常等。

重要的留到最后

如果只是偶尔一次经期拖拉，多数没有问题，不要紧张；经常如此，才有问题。通常情况下，还是建议第一时间到医院去就诊，以免耽误病情诊治。

邹世恩医生专业擅长：妇科良恶性肿瘤微创治疗，包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫腺肌病、宫颈癌等单孔和传统腹腔镜手术，但我更推崇保守治疗，尽力保存病人的器官和功能。卵巢功能异常相关疾病诊治，包括多囊卵巢综合征、卵巢早衰、绝经综合征、不孕症和月经失调等疾病。

本文作者为邹世恩医生，内容不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能代替执业医师面诊，仅供参考。

原标题：《月经老不干净，其实只有一种可能是内膜癌》

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