一种被广泛使用的药有致聋风险，孩子须慎用

梁世佳 丁香医生

提起庆大霉素，大家一定不陌生，它在临床上的使用很广泛，无论是治疗胃肠炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿道感染的处方中，都可能有庆大霉素的影子。

然而，庆大霉素也是常见的氨基糖苷类抗生素之一。

我国每年约有 3 万名儿童因不当用药造成中毒性耳聋，其中 95% 以上为氨基糖苷类药物所致。

梁世佳

丁香医生作者

辽宁省朝阳市中心医院 儿科医师

擅长儿科及新生儿常见病的诊治

庆大霉素有耳毒性和肾毒性

谨慎注射

庆大霉素有较严重的耳毒性和肾毒性 。

耳毒性的不良反应表现为眩晕、耳鸣、听力减退、甚至是耳聋。

肾毒性表现为肾损伤或急性肾衰竭，严重的因尿毒症死亡。

庆大霉素注射液的说明书中，也特别对孕妇、哺乳期女性及儿童进行了说明：

图片来源：用药助手 庆大霉素注射液药品说明书

并且药物引起的听力损失是神经性的，一旦发生，恢复的几率非常低。

曾经在春晚上火极一时的《千手观音》，其中的手语主持姜馨田，就因为 3 个月大时患肺炎，在治疗中注射了庆大霉素，结果导致中毒性耳聋。

而同样遭受这种不幸的孩子，还有成千上万个。

口服、雾化庆大霉素也有一定风险

图片来源：站酷海洛

在儿童用药中，庆大霉素还被广泛的应用于口服和雾化。

但研究表明：

不只是注射用的庆大霉素，庆大霉素在任何剂量、任何治疗方案、任何血清水平下，都有可能造成中毒性耳聋。

2006 年央视《每周质量报告》里报道过一个真实案例：

8 个月大的小男孩，在北京被专家确诊为抗生素致聋。

令人遗憾的是，这个小男孩四岁的哥哥，两年前因同一种病，使用同一种抗生素而致聋。

两个孩子使用的抗生素都是庆大霉素。

庆大霉素在儿童雾化中也会有滥用的情况。

我国目前没有雾化剂型的庆大霉素，雾化使用的都是注射剂型，并不在药品说明书的使用范围内。

雾化吸入庆大霉素，完全属于超说明书用药。不但没有确切疗效，也缺乏规范，药物用量难以把握，存在风险。

2016 年《雾化吸入疗法在呼吸系统疾病中的应用专家共识》，将庆大霉素注射液雾化认定为不规范用法。

庆大霉素被盲目滥用的背后

图片来源：站酷海洛

庆大霉素对于儿童来说毒副作用大，为什么还被各种滥用？

一方面，是很多家长对于庆大霉素用药不了解，给孩子盲目用药。

在丁香园的论坛上，也有很多医生表示，使用庆大霉素是「迫不得已」。

加上很多指导临床用药的指南和教材上，对于庆大霉素的使用标注也并不一致，导致临床用药出现很多「盲区」。

有人说：任何药都有副作用，庆大霉素也一样。

也有人说：我小时候就用过啊（我家孩子用过），没问题啊。

研究表明，庆大霉素副作用很大程度上和遗传有关，存在某些线粒体基因突变的个体有遗传易感性，即时在接受低剂量氨基糖苷类药物时也会发生耳毒性。

有调查数据显示：每一百名中国人里，约有 4～5 人携带耳聋基因。这种点突变在欧洲血统的人群中的阳性率约为 1/500。

携带有这种基因的人，更容易发生用药后的耳聋。但耳聋基因筛查在国内普及度有限，大众认知度很低。

有多少家长会在孩子出生后，会想得到给孩子做一个耳聋基因筛查呢？

庆大霉素的副作用概率，可能是千分之几，但放在耳聋基因缺陷的孩子身上却大大提高了。

通常情况下，孩子拉肚子或是发烧肺炎等，都有同样效果但风险小得多的药物可以选择，真没必要选择有耳毒性、肾毒性的庆大霉素。

最后提醒家长们留意：

保护好孩子，慎用庆大霉素，不要让孩子白白承担风险。

本文经由上海交通大学医学院儿科医师 周莹、首都医科大学附属北京儿童医院儿科药师徐晓琳 审核

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内容策划 自燃月

题图来源 站酷海洛

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