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咯血呕血怎么办？一旦发病如何救急？呼吸科专家来科普

2020-04-30 12:42

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创夏春伟肺石风清

读过三国演义的朋友

都应该记得东吴的大都督周瑜

智勇双全，火烧赤壁，大败曹军

后人有诗赞曰

雄姿英发，羽扇纶巾

谈笑间

樯橹灰飞烟灭

可是，周瑜却英年早逝

在小说中

周瑜是被诸葛亮三气吐血而亡

但是，多方推测其是因为

患病后咯血而死亡的

* 小说演义不改编自历史，仅供娱乐

那么，问题来了

什么是“咯血”？

咯血后又该怎么办呢？

别急，我们一个一个讲

什么是咯血

咯血是指喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。

少量咯血仅表现为痰中带血。

大咯血时血液可从口鼻涌出，阻塞呼吸道，造成窒息死亡。

大咯血，通常是指一次咯血量大于100ml，(半瓶娃哈哈)或24小时超过500ml(一瓶可乐)。

哪些疾病可以引起咯血

引起咯血的疾病很多，很多系统疾病，如呼吸系统、心血管系统、血液系统等疾病都可以引起咯血。

呼吸系统中引起咯血的常见疾病主要有支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿及肺癌等。

咯血与呕血的区别

咯血

多伴有咳嗽等症状

血液随咳嗽而出

血色呈鲜红色

可夹杂有痰液或泡沫

咯血前可有咽部不适感

患者多有呼吸系统或心脏疾病病史

呕血

多伴有恶心、胃部不适、反酸等症状

血液随呕吐而出

血色外观呈暗红色或咖啡色

不含泡沫

常混有食物残渣

患者多有消化性溃疡、肝硬化、

食道静脉曲张等病史

咯血如何治疗

1.一般治疗：咯血患者应卧床休息，避免过度紧张，可以适当镇咳。如果能确定出血部位，则应向患侧卧位。

2. 针对病因，治疗原发病。

3.药物治疗：一般常用的止血药物有氨甲环酸、酚磺乙胺、血凝酶、垂体后叶素等，根据病情酌情使用。

4.支气管镜治疗：对有支气管镜下有明确出血的，可以在镜下行烧灼、冷冻、激光等治疗。

5.支气管动脉栓塞术（BAE）。肺为双重供血，即支气管动脉和肺动脉，支气管动脉承担向支气管、肺泡、肺实质等供应营养，肺动脉负责气体交换。太约90%咯血来源于支气管动脉，少数情况下也可来源于肺动脉。支气管动脉栓塞是治疗大咯血及反复发生咯血的有效方法。BAE治疗咯血是相对安全的,对大多数患者可达到即刻止血。