美国疾控中心流感指南：中小学如何做好防护及清洁

【编者按】

4月27日，上海市高三年级、初三年级返校。返校后，如何保证师生的安全呢？本文编译了美国疾控中心的学校防护指南以及清洁指南，以供参考。

这份来自美国疾控中心(CDC)的指南，为减少季节性流感在K-12学校（指学前教育至高中教育，代指基础教育）的学生和工作人员之间的传播提供指导。

4月23日，河北唐山遵化市堡子店中学高三年级学生正式开学复课，学生们在校园内增设的露天洗手盆洗手。 新华社 图

日常预防措施

1.劝说生病的学生和教职员留在家中。

（1）学生、家长及教职员生病时待在家中，直至在不使用退烧药物的情况下，至少24小时不再发烧或出现发烧症状(发冷、感觉很热或出汗)。

（2）修订学校的政策，并为因生病或需要照顾他人而留在家中的学生和教职工制定特殊政策。

- 为学生和员工制定灵活的病假制度。

- 避免制定全勤奖措施。

- 对员工进行交叉培训。这样其他人员就可以代替休假同事的工作。

2.学校应提倡咳嗽礼仪并适当储备相关物资。

（1）教学生和教职员在咳嗽和打喷嚏时，应使用纸巾或弯曲的手臂捂住口鼻。如果使用纸巾，应把用过的纸巾放进垃圾桶后清洗双手。

（2）在触手可及的范围内提供足够的物品，包括纸巾和免触碰式垃圾桶。

3.通过日常教育、安排洗手时间及提供清洁用品，鼓励学生及职员注意手部卫生。

（1）引导学生和教职员经常用洗手液洗手，洗手时间持续20秒。洗手后用纸巾擦干双手，然后用纸巾关掉水龙头。在手不是很脏的情况下，如果周围没有洗手液和水，可以使用含有至少60%酒精的抑菌洗手液。

（2）将洗手时间安排进学生的课表中。

（3）提供充足的清洁用品，包括清洁的和功能齐全的洗手台、洗手液、纸巾，以及含酒精的抑菌洗手液。

4.提醒学生和工作人员不要用手触碰鼻子、嘴巴和眼睛。

清洁和杀菌建议

通过教育培训、制定政策和供应清洁及消毒物资，来进行日常清洁工作，清洁和消毒校园是学校预防传染病所采取的众多措施之一。为了抑制流感的传播，第一道防线是接种疫苗。其他措施还有生病时呆在家里、咳嗽和打喷嚏时要注意遮掩和经常洗手等。

1. 了解清洁（cleaning）、杀菌(disinfecting)和消毒(sanitizing)的区别

清洁可以去除物体表面的病原体(germs)、污垢和杂质。清洁是使用肥皂(或清洁剂)和水，去除表面的病原体，虽然不一定能杀死病原体，但能够降低病原体的数量和传染的风险。

杀菌是用化学品杀死物体表面的病原体,却不能保证去除污垢或病原体。因此，对清洁后的物体表面进行杀菌，可以进一步降低传染的风险。

消毒则是将物体及其表面的病原体数量，降低到公共卫生标准所列的安全水平。这个过程通过对物体及其表面进行清洁或杀菌，来降低感染传播的风险。

2. 对经常接触的表面和物体加以清洁和杀菌

按照学校的标准程序进行日常清洁和杀菌。一般来说，要对经常接触物体及其表面进行日常的消毒，比如桌子、工作台、门把手、电脑键盘、学习用品、水龙头把手、电话和玩具等。一些学校可能还要求每天对这些物品进行杀菌。通常要求对学校的特定区域进行杀菌消毒，比如洗手间等。

3. 做好日常的清洁和杀菌

重要的是，要根据想要灭杀的病原体类型，采取日常清洁和消毒措施。大多数研究表明，流感病毒能够在物体表面存活48小时。没有必要关闭学校，来对学校内所有物体的表面进行清洁或杀菌。

相对而言，流感病毒是较为脆弱的，标准的清洁和消毒措施足以清除或杀死它们。一些特别的消毒措施，比如擦拭墙壁和天花板，经常在屋内使用空气除臭剂或熏蒸等，都没有必要。这些过程会刺激眼睛、鼻子、喉咙和皮肤，加重哮喘，还可能引起其他严重的副作用。

4. 正确的清洁和杀菌

遵循清洁和消毒产品的使用说明。用一般的家用清洁剂清洗表面，去除病原体。用水冲洗后，用EPA（美国环境保护署）注册的消毒剂(disinfectant)进行消毒。阅读标签是否有EPA认证，以确保该产品对流感病毒的有效性。

如果一个物品表面不是很脏，可以用EPA注册的产品清洁，它既能清洁(去除病原体)，又能消毒杀菌(杀死病原体)。一定要仔细阅读标签说明，因为清洁和消毒两种功能的使用方法可能不同。消毒通常要求产品在表面停留一段时间(如静置3-5分钟)。

对经常接触的电子产品（如电话和电脑），使用消毒湿巾进行消毒。需要注意消毒湿巾的使用说明，在规定的接触时间内，可能需要多次擦拭以保持表面湿润，从而达到消毒效果。此外，还要确保电子设备能够使用液体进行清洗和消毒。

5. 安全使用产品

需要注意产品标签上的危险警告和说明。使用清洁产品(cleaning products)和消毒剂(disinfectants)，通常需要戴手套或护目镜进行保护。例如，在使用漂白剂(bleach solution)时，应始终戴手套以保护双手。不要将清洁剂和消毒剂混合，除非标签上标明这样做是安全的。

将某些产品进行混合（如氯漂白剂和氨清洁剂）可能会造成严重的伤害，甚至死亡。需要对保管员、教师和其他使用清洁剂和消毒剂的人员进行培训，以确保使用人员理解所有的说明标签，以及安全、适当的使用方法。

6. 妥善处理废物

处理废物时，需要按照学校的标准程序进行操作，包括戴手套等措施。把免触碰垃圾桶放在经常需要使用的地方。使用一次性物品进行清洁后，立即将其扔进垃圾桶。倒垃圾时，避免接触用过的纸巾和其他废物，并及时用洗手液清洁双手。

对学生、家长和员工进行培训

1.对学生、家长及员工进行培训，使其了解流感的征兆和征状、紧急情况预警及易感高危人群。

（1）在学校，出现流感症状的学生，应该立刻回家，在家至少24小时，直到他们在不使用退烧药的情况下，不再发烧也没有发烧的迹象。而出现紧急情况的人，应立即得到医疗护理。

（2）出现流感症状并属于易感高危人群的人，应咨询专业的卫生保健人员进行检查。

2.在患病人员被接回家前，需要对其进行隔离。

条件容许的情况下，在校园内设置隔离室，隔离室需设置在其他人不易经过的地方，远离学生日常活动的区域。控制隔离室工作人员的数量，确保其不是易感高危人群。

关于这个指南

以上是减少流感在学校中传播的非药物干预部分的建议。而各个部门的相互协作至关重要。

流感季节在很多方面都不可预测。尽管流感活动每年都会发生，但其发生的时间、严重程度和持续时间取决于诸多因素，包括流感病毒类型、易感人群规模，以及流感疫苗的适用性等。流感爆发的时间因季节而异。

在美国，季节性流感一般在10月初至次年5月底间，通常在12月至次年3月间达到高峰。目前研究表明，流感病毒主要通过感染者的咳嗽和喷嚏在人与人之间传播。极少数情况下，人们在触碰物体及其表面的流感病毒后，触摸自己的嘴、眼睛或鼻子也会感染流感。

许多呼吸道疾病在人与人之间传播，并引起与流感相似的症状。因此，本指南中的建议也有助于减少呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)、鼻病毒（rhinovirus）、肠道病毒D68（enterovirus D68）和其他传染性疾病。