哪种降脂药效果好并且副作用小？

原创 郭艺芳 郭艺芳心前沿

很多人关心这个问题，但这个问题并不简单。

临床选择药物的时候要考虑到多方面因素，比如治疗效果、副作用、药品价格、是否容易购买等等。效果好、副作用少、价格低、到处都能买到的药物当然是最理想的。但实际上我们常常难以拥有如此十全十美的药物。

在降脂方面，目前应用最多的就是他汀，这类药物降胆固醇作用很好，副作用发生率低，价格适中，购买方便，因此是很理想的降脂药物。很多人担心该药对肝脏的副作用，其实任何药物都可能具有肝肾副作用，他汀对肝脏的影响并不比其他药物大多少。只是近年来总有各类不负责任、以推销保健品为目的的广告宣传，刻意夸大他汀的副作用，是的很多人对此类药物心存顾虑。只要我们不用太大剂量的他汀，这类药物是非常安全的，大可不必望而生畏。

另外一种常用降脂药物是依折麦布。这种药非常安全，几乎没有什么副作用，价格也不太贵，但是其降胆固醇作用明显弱于他汀，所以一般不建议单独服用。如果用中小剂量他汀治疗后胆固醇不能满意控制，联合应用他汀与依折麦布是一个非常好的方案。这样联合在不增加副作用的情况下可以大大增强降胆固醇作用。

还有一种新药叫做PCSK-9抑制剂（国内出售的有依洛尤单抗和阿西立尤单抗），这是一种注射药物，降胆固醇作用很强，但是价格较昂贵。一般用于他汀治疗后胆固醇仍然很高或者不能耐受他汀治疗的患者。

如果是甘油三酯明显升高，应该首先选择非诺贝特，该药降甘油三酯作用显著，价格适中，副作用也很少。

降脂药的选择是一件很专业的事情，非专业人士很难准确把握，还是要在医生指导下用药。

（河北省人民医院 郭艺芳）

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