“男”言之隐丨家长怎么判断宝宝有隐睾？

原创 张成强 关爱新生代

男宝宝生下来都有两颗小蛋蛋，他们往往都“住”在阴囊里，而且摸上去大小差不多。有一些男宝宝，生下来阴囊发育比较小，两颗蛋蛋一个不在或者两个都不在阴囊里面，这时候我们就要怀疑是不是存在隐睾了。

「1」什么是隐睾，怎么发生的？

当宝宝还是胎儿的时候，睾丸藏在宝宝的肚子里面，随着胎儿的成熟，睾丸也慢慢顺着腹股沟里的“杆子”（睾丸引带）慢慢向下爬到小阴囊中。小蛋蛋在往下爬的过程中如果受到了阻碍，就会停在半路上，这种情况我们就称为隐睾，这是一种最常见的先天性泌尿生殖系统畸形[1]。

「2」隐睾有哪些危害呢？

人体的构造非常神奇，在男性生殖器官这里就能可见一斑，而阴囊对于睾丸来说，有着无可替代的作用。首先，阴囊像一只布袋一样，有一定程度的活动度，能够躲闪外来的伤害。更重要的是，睾丸是精子细胞的发源地，而精子需要极其舒适的环境才能生存，而只有给蛋蛋建造的房子——阴囊，才具备这种条件。阴囊可以随着环境温度的高低变化，表面皱皱的皮肤恰如其分地进行舒缩。如果睾丸没有下降到阴囊里，而是停在了腹股沟甚至腹腔内，就享受不到这种“待遇”了，而这会导致睾丸温度过高，进而引起的精子活力低下。除此之外，睾丸不在自己本来该居住的房子里面，还会变的容易扭来扭去，这时就会发生睾丸扭转，扭转的角度大了、时间长了，就会发生睾丸缺血和坏死。更加恐怖的是，已经有研究报道隐睾的男性远期罹患睾丸癌的概率会更高[2]。

「3」家长怎么判断宝宝有隐睾？

其实宝宝如果在正规的医院分娩，儿科医生会给宝宝做仔细的查体，漏掉隐睾的可能性微乎其微。而对于家长朋友来说，自己完全可以给宝宝检查睾丸是否在阴囊内，方法也比较简单。我给大家拍了一个自己查体的图片。

自行查体的tips

（1）不能一个手去摸，而是需要两个手配合；

（2）家长站在宝宝的一侧，一个手轻轻按压腹股沟处，另一个手去轻轻的拉扯；

（3）双手交换进行；

（4）虽然我相信不会有爸妈下这么狠的手，但我还是要提醒：宝宝身体比较稚嫩，整个自行检查过程中千万不要太用力啊！

如果按照上述手法，摸不到睾丸，那就要请医生来进行专科查体了。还需要注意的是，如果触摸到睾丸两边大小不一样，也是要去看医生的。

「4」医生怎么诊断隐睾？

一般情况下，医生查体发现足月刚出生（宝宝出生时胎龄≥37周）的宝宝的睾丸没有在阴囊内，而且出生后4个月的连续体检中都没有发现睾丸自发性降入阴囊，会诊断为隐睾[3]。对于早产儿宝宝，则需要使用矫正年龄，即先矫正到足月37周，再往后推4个月（例如，34周出生的早产儿，出生后的3周是用来矫正用的，不计算在内，因此在出生4月3周时才诊断隐睾）。

值得一提的是，有一种回缩性睾丸并不少见。这种宝宝的睾丸位置一般位于阴囊上方，通过我们刚刚提到的手法可以将睾丸拉至阴囊内，睾丸发育大小正常，且睾丸可以在阴囊内维持至少1分钟，但1分钟过后睾丸又反弹回到了高位，这被认为是一种生理现象，不会对宝宝造成影响，不用担心[4]。此外，有的时候为了进一步确定并排除其他诊断，医生会给宝宝做一个阴囊、腹股沟甚至腹部的B超。

「5」得了隐睾怎么治疗？

同前所述，早期发现是非常重要的。生后确定阴囊内没有睾丸，应该尽早做一个B超，看一下睾丸的位置、大小以及血液供应等等。若是宝宝的睾丸在4个月后仍然没有下降到阴囊内，可能就需要手术了。激素治疗已经逐渐不被推荐[5]，目前对隐睾主要是外科手术治疗。外科手术推荐在宝宝生后6个月后尽早进行，理想的年龄是1周岁前，并且一定要在2周岁前完成[6]。如果手术前睾丸血供满意，发育尚可，手术效果非常满意，而相关的并发症、后遗症的风险也比较小，家长朋友们不要担心。

参考文献（献给学术派的扩展阅读）

[1] Wood HM, Elder JS. Cryptorchidism and testicular cancer: separating fact from fiction. J Urol 2009; 181:452.

[2] SEER Stat Fact Sheets: Testis. http://seer.cancer.gov/statfacts/html/testis.html

[3] Pillai SB, Besner GE. Pediatric testicular problems. Pediatr Clin North Am 1998; 45:813.

[4] Keys C, Heloury Y. Retractile testes: a review of the current literature. J Pediatr Urol 2012; 8:2.

[5] Kolon TF, Herndon CD, Baker LA, et al. Evaluation and treatment of cryptorchidism: AUA guideline. J Urol 2014; 192:337.

[6] Ritzén EM, Bergh A, Bjerknes R, et al. Nordic consensus on treatment of undescended testes. Acta Paediatr 2007; 96:638.

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