上面长个瘤子，怎么下面不行了？

原创 杨阳（ 生殖男科医生，医学博士、哲学博士）

塞翁失马

焉知非福

大家好。

最近是「全国肿瘤防治宣传周」，各路医生都铆足了劲，宣传这个瘤那个癌的，搞得大家都有点怕怕的。

对于羊医生所在的生殖男科来说，这种东西比较少见，毕竟像什么蛋蛋得癌、丁丁长瘤之类情况也并不常见。

但时不时也会有一些奇奇怪怪的事情出现。

咱们今天就来讲一个小故事。

01

故事主人公还是我们熟悉的大汉张三。

这天，张三跑到门诊来找我。

说自己硬不起来已经有三个月了，而且性欲也减退了很多。

不但对老婆没什么想法，就连看到爱情动作片里刺激的场面，心里也没有任何波澜。

但他的生活习惯一直很健康，不抽烟不喝酒，人也不胖。

那么要解决张大汉的问题，第一步我们就是要找原因：他为啥会这样呢？

于是羊医生给他抽血测了一个性激素五项。

结果是什么？你们可以猜一下。

好的，谜底迅速揭晓：

首先雄激素（睾酮）低是肯定的，这也是导致他性欲减退的直接原因。

但他的问题却不仅限于此：不但雄激素低，其他的3项激素，包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌激素(E2)也都很低。

不要觉得奇怪，男的也有卵泡刺激素、黄体生成素和雌激素。其实这些只是激素的名字，就像女的也有雄激素一样

只有一项激素，高到了天上，超过正常上限10多倍。

那就是泌乳素（PRL）。

看到这个结果，我立马让他去挂脑外科，做一个头颅的磁共振。

结果出来就是这样的：

他的脑垂体上长了一个小小的肿瘤。

正是由于这个肿瘤在大量分泌泌乳素，从而抑制了其他激素的分泌，所以才导致包括睾酮在内的各项激素水平都很低。

02

事实上，这样的情况并不罕见。

垂体瘤在成年人中的发病率是1/865~1/2688。

也就是说，一列高铁的乘客里差不多就有一个垂体瘤患者。

其中又有近一半是分泌泌乳素的垂体瘤。

长了这种瘤子，症状可能有很多种。但对于成年男性来讲，有很大一部分首先就会出现性欲减退和勃起功能障碍。

于是，一个好好的大汉突然之间就会没了欲望，也硬不起来了。

那怎么解决这个事儿呢？

一般情况下先是用药控制，看看能否降低泌乳素。如果可以，就先吃一段时间，然后慢慢减量。

如果连吃药也无法控制，可能就要动手术了。

倒不用把脑袋整个打开，只要瘤子不太大，现在只需要从鼻子进去就可以切除了。

一般情况下，只要切得够干净，泌乳素水平会显著下降，性欲和勃起功能也都会得到恢复。

这也算是塞翁失马焉知非福了。因为如果没有及时发现，任凭瘤子继续长大，到时候出问题的就不只是勃起和性欲这方面了。

03

还没完。

不要以为这个分泌泌乳素的垂体瘤只影响男性，其实女性也一样。

而且女性的发病率还比男性要高得多。

如果女性得了分泌性的垂体瘤，就会导致月经紊乱、乳漏（没怀孕也分泌乳汁）、性欲减退和不孕症的发生。

这也是为什么我们也要给不孕女性查激素六项的原因。

当然，如果女性朋友出现了以上症状，也得赶紧来查性激素。

划重点的

分隔线

所以：

✚ 如果你近期突然出现性欲减退或勃起困难的情况，就需要引起警惕

✚ 可以来找羊医生，查一下性激素水平，说不定会有意外的发现

✚ 而所有的不孕女性，都要记得查性激素哦

羊医生助你性福，助你好孕。

比心~

参考文献：

1.Molitch ME. Diagnosis and Treatment of Pituitary Adenomas: A Review. JAMA.2017;317(5):516–524.

2. Zhou WJ, Ma SC, Zhao M, et al. Risk factors and the prognosis ofsexual dysfunction in male patients with pituitary adenomas: a multivariateanalysis. Asian J Androl. 2018;20(1):43–49.

特别感谢仁济医院神经外科

郭烈美医生

提供科学审核和MRI图片

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编辑 | 杨阳 图片 | 来源于网络

我是杨阳，一名生殖男科医生

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