糖尿病患者请小心：这个症状可能会危及生命

本文已发表于公众号“烧伤科医生陈郑礼”

发现异常请务必做一个B超检查

前几天我们的治疗小组收治了一个糖尿病患者，一开始病人自己没当回事儿，结果差点丢了一条命。

我今天来说说他的故事。

这位病人最早的症状仅仅是左小腿疼痛，过几天出现了红肿。

这是很常见的皮肤软组织感染，一般人用点抗生素就可以治愈。

但这个病人的血糖特别高，达到27mmol/L，是正常人的5倍左右。这种情况是值得医生重视的，我们见过很多因为下肢感染最后送了命的糖尿病病人，所以把他收治入院了。

病人入院的时候，体温不是很高，仅仅有一点低烧，其他方面和正常人差不多。

我们首先给病人做了一个糖化血红蛋白的检验，这是判断糖尿病严重程度的指标。

为什么不用血糖指标判断糖尿病的轻重呢？

因为血糖的波动很大，有些病人尽管糖尿病多年，但是由于使用药物控制的比较好，血糖不一定会增高；而另一些病人可能处于糖尿病的早期，由于饮食控制的不好，测出来的血糖会很高。这样的话，血糖值就不适合客观判断疾病轻重了。

糖化血红蛋白可以比较准确地反应实际病情。正常值是3.6-6%，这位病人是11.8%，高出了一倍左右，提示患病时间比较久且控制得不好。

随后我们做了一个红肿部位的B超检查。

B超是简单易行的局部检查方式，即使经验丰富的医生，有时也难以通过表面的情况判断皮下到底有没有脓肿。

在B超广泛应用于临床之前，医生们使用穿刺的办法进行诊断，就是用一根粗针扎进去，看看有没有脓液流出。但穿刺会造成一定的损伤，也容易导致感染的加重。

这位病人的B超结果提示皮下有脓肿，但是边界不清晰，无法判断脓肿的大小。

B超结果很重要，因为这是手术的指证

于是，我们开始手术……

特别感谢贲道锋教授的亲自操刀和照片收集，让我们有机会全程感受手术的过程：

向右滑动可查看原图，图片可能引起强烈不适，需谨慎

手术中探查到了脓腔，然后顺着间隙往下继续清创

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脓液的量有点出乎意料，像一瓶打翻的牛奶，不断地往外冒

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脓液一共大约引流出200毫升，快从手术台上流到地上了

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这是完全冲洗干净后的创面，曾经的千疮百孔依然依稀可见

手术的过程比较震撼，有兴趣的朋友，可以关注我的公众号，回复关键字“视频”观看，感受一下“流脓如泉涌”的场面。

图片可能引起强烈不适，需谨慎

脓肿的伤口是不能马上缝合的，因为不可避免的还会有脓液残留。我们经过一周时间的换药后，简单缝合了伤口，留下一条缝隙，便于最后的一点脓液可以顺利流出。

病人最后有惊无险、转危为安。

假设一下，如果脓肿蔓延到膝盖，那么这条腿可能就保不住了；脓肿周围血管丰富，如果脓液进入血液循环，命都会丢掉！整个过程只需要1-2周。

糖尿病起病比较隐匿，起初并没有什么症状，仅仅是血糖升高，对生活的影响不大，因此很多患者并不在意。

但是血液中糖分的浸润，会日积月累地损害血管以及各种组织，进而累及到全身所有的器官。像这例病人如此严重的脓肿，往往都是常年血糖控制的不好造成的。

要避免这种情况的发生，就要平时注意血糖的控制，不能因为没有不适的感觉，就放任自流。

血糖的升高就像欠下的债一样，也许大脑会忘记，但是身体不会。今天的血糖不稳定，十几年后就会演变成各种器官组织的感染衰竭，兑现给自己。

糖尿病引起的脓肿进展会非常的快。不少病人可能第一周截了脚趾，第二周截脚，第三周小腿，然后大腿截肢，最后甚至命都保不住。

很多人也知道糖尿病可怕，可真的到了需要考虑截肢的时候，往往又有很多顾忌。

所以，对于糖尿病患者，请平时务必防微杜渐，不能熟视无睹；到了有症状的时候，千万记得要当机立断，该手术就不能犹豫，讳疾忌医的代价会很大。