肿瘤防治宣传周｜董家鸿院士：探索肝胆胰肿瘤综合诊治新模式

如何提高肝胆胰肿瘤的诊疗水平，优化诊疗策略，进一步改善患者的生活质量、延长生存期一直是医学界关注的焦点和热点。

在第26个全国肿瘤防治宣传周，清华大学附属北京清华长庚医院开展了新冠肺炎疫情下肝胆胰肿瘤多学科诊治全程管理直播活动，中国工程院院士、北京清华长庚医院院长董家鸿带领肝胆胰中心专家团与医生、患者进行在线交流，探讨如何在新冠肺炎疫情下，对肝胆胰肿瘤患者提供科学诊治及有效管理。

新冠疫情下eMDT打破传统医疗模式壁垒

在此次直播活动中多位专家表示，目前新冠病毒在全球蔓延，中国处于抗击新冠肺炎疫情的关键时刻，肝胆胰肿瘤患者的诊断与治疗受到不同程度限制，需要及时采取相应策略，在做好疫情防控的同时，保证肝胆胰肿瘤患者的科学诊治。

eMDT是指远程多学科团队（electro-multidisciplinary team），这个团队由多学科专家围绕某一疾病组成，并且在综合各学科意见的基础上做出明确诊断、制定精准治疗方案。在综合各学科意见的基础上做出明确诊断、制定精准治疗方案。

这种治疗方法通过整合运用多个学科、多种方法，为患者提供系统化诊疗，而且不受专家所在地域的限制，已经成为肿瘤治疗的趋势。

一直致力于在国内业界推行eMDT模式的董家鸿院士表示：“肿瘤的复杂性决定了治疗手段的多元化，相关科室、各级医院要打破传统医疗模式中‘各自为政’的壁垒，紧密协作起来，才能帮助患者选出最佳治疗方法和系统化治疗方案，用最小的风险、最低的成本让患者得到最有效的治疗。在疫情期间，患者的就医路径和医生诊疗手段都受到不同程度的限制，如何精准治疗，并结合疫情情况及时调整治疗方案就显得尤为重要。”

新冠肺炎疫情下，通过eMDT多学科的远程联合会诊，有助于基层医生、青年医生接触学习先进的肝癌治疗理念和方法，提高诊疗水平，加强跨区域的院际合作，整合各级医疗资源，在减少医生聚集风险的同时，让患者省去奔波之苦，优化患者治疗方法。

不管是在应对疫情时的eMDT多学科的远程联合会诊，还是平时已经医院实现的MDT多学科联合会诊，最核心的内容都是以患者为中心，团队精准施治。

董家鸿院士表示，“所谓精准治疗就是针对每一位患者，准确选择和精确运用适宜的治疗办法，从而以最小的医源性损害和最低的医疗耗费去获得最佳的健康效应。”

而实现精准医疗最需要系统性治疗，尤其是肿瘤患者需要住院治疗和定期复诊检查，疾病的全程管理是提高患者生存率、延长生存时间、改善生活质量的必要手段。

为了让肝胆胰肿瘤患者得到更好的治疗和疾病后期管理，清华长庚医院积极为患者提供个案管理师的服务。

董家鸿表示，整合式医疗是北京清华长庚医院的创新医疗模式，可以为患者提供全程、完整医疗服务，提升疾病管理品质，降低医疗成本。尤其在肝胆胰腺肿瘤诊治医疗实践中，已取得了良好的效果。

多学科综合治疗 (MDT)是晚期肝癌治疗的新希望

据清华大学长庚医院肝胆胰中心肝胆内科主任黄缘介绍，肝癌早期没有明显症状，我国很多患者往往一发现就是晚期，肿瘤细胞在肝外存在广泛转移，肿瘤从早期局部发展为晚期全身的状态。因此，手术、放疗、介入等局部治疗手段难以满足临床治疗的需求。

在应对全身状态的晚期肝癌诊疗中，全身的系统治疗包括肝外科、介入、肿瘤内科、放疗、肝病内科、影像、病理等多学科的协作就是多学科综合治疗(MDT)。

肝癌的诊断、治疗和预防等方面近年来发展迅猛，不仅诊断的方法、手段越来越精准，治疗手段也日渐成熟，包括精准外科治疗、免疫治疗、靶向治疗在内的多种治疗理念也发展迅速。

肝癌靶向治疗和免疫治疗等药物研究取得了重大突破。已在中国获批的一线治疗靶向药物仑伐替尼，二线治疗靶向药物瑞戈非尼，以及首个且目前唯一在中国获批治疗晚期肝癌的原研PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗已在临床推广和应用，代表着肝癌治疗进入一个新的时代。

在这一背景下，多学科综合治疗（MDT）也逐渐成为进一步提高肝癌治疗效果的重要组成部分。

在去年年底正式发布的《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》中，也更加强调系统治疗的作用，尤其是对晚期肝癌患者生命延长的重要性。