宝宝的便便发黑是怎么回事？

原创 黄志恒 儿科黄哥黄医生

粑粑麻麻很抓狂

宝宝便便愁断肠

兄弟姐妹莫悲伤

黄哥科普送良方

经常有许多家长为孩子的便便发愁，今天来科普下。为了方便记忆，我按颜色分了类。

01

鲜红色大便

大便鲜红色，血液在大便表明附着，多在大便末端。

比如便秘的时候，大便特别干燥，像花生米、葡萄串一样。

最硬的便便

便秘最严重时，只听咔嚓一声，“菊花惨，满腚伤，花落人断肠，有鲜血滴滴淌”，这种情况多为肛裂。肛裂严重时，马桶内的水都被鲜血染红，挺骇人的。我当年实习时候记的有个老年人因为便秘，用力过猛，大便没有拉出来，脑血管破裂，120送到医院紧急抢救。

这时候，就需要多吃水果蔬菜，多喝水，口服乳果糖口服液聚乙二醇散，同时益生菌吃起来。还要迈开腿，管住嘴。

02

暗红色大便

因血液和粪便均匀地混合呈暗红色，又称为果酱色便便。

常见于梅克尔憩室、肠重复畸形、肠套叠引起的肠坏死、结肠息肉等，这时的大便一般不干燥。

其中，梅克尔憩室、肠重复畸形、肠套叠引起的肠坏死，大便以暗红色出血为主，出血量大的时候会贫血。

肠息肉

肠癌：大便暗红色，有时有粘液，有时有腹痛、便秘、肠梗阻等症状。

为什么便秘？因为肠道长满肿瘤，堵塞肠道了。这时大便一般会变细，排便次数增多，腹泻和便秘交替出现等情况，常有排便不尽的感觉。痔疮没有这些特点。

如果大家有这些症状，可以去医院看看，让外科医生做一个肛门指诊，可以帮助判断。我就做过这项检查。（推荐阅读：黄哥去体检，做了最不愿做的项目，脸红）

儿童患肠癌的情况很少，肠癌这段是让粑粑麻麻们看的。

人到中年，各位朋友们，千万千万要小心，不要把肠癌误认为痔疮了。

03

粘液血便

多见于细菌性肠炎或者过敏性肠炎。

细菌性肠炎怎么办？使用抗生素，要么口服、要么输液。

过敏性肠炎怎么办？母乳喂养的宝宝，妈妈先忌口牛奶、鸡蛋、大豆、花生、坚果、贝壳类海鲜。如果没有好转，可以更换深度水解蛋白配方或者氨基酸配方粉抗过敏。奶粉喂养者，可以更换深度水解蛋白配方或者氨基酸配方粉抗过敏。

（推荐阅读：过敏宝宝如何转奶？添加辅食？看这篇文章就够了！

宝宝牛奶蛋白过敏莫要抓狂，以下良方务必收藏！）

有时，肠息肉表面糜烂发炎时，也会有粘液血便。

讲个笑话，有次我朋友带着儿子看我门诊，很紧张地说孩子拉了好多血，弄得我也很紧张。我一问，这货听说火龙果对便秘有好处，昨晚给儿子吃了好几个红心火龙果。哈哈！

04

绿色便

经常看我科普的患儿家长对这方面的知识应该很了解。很多妈妈经常给我发宝宝大便的照片，普通人看了可能吃不下饭，黄哥能一边吃饭一边研究便便。（这不是鼓励大家在吃饭时给我发大便啊。）

大便发绿的原因有以下几个。

1. 特殊奶粉

有的宝宝由于过敏性肠炎，服用氨基酸配方奶粉或者深度水解蛋白配方奶粉，然后大便发绿了。许多人很疑惑，是不是奶粉有问题了？

这些蛋白质深度或者完全水解奶粉非常容易通过肠道吸收，多余的消化液排出体外，里面的消化酶被氧化，所以大便呈现绿色。

其实这是正常现象，如果宝宝精神状态、饮食睡眠等情况都比较好，宝爸妈们不要担心。

2. 消化不良

感冒着凉时，肠道蠕动很快，食物在肠道中停留时间过短，消化液胆汁内的胆绿素来不及被还原成胆红素就从大便中排出，出现消化不良，大便呈现绿色。

这时候饮食清淡，温敷肚脐，吃点双歧杆菌、布拉氏酵母菌、酪酸梭菌等益生菌就可以了。

3. 细菌性肠炎

某些细菌性肠炎的宝宝大便会发绿，大便里面还有粘液血丝等。这些细菌性肠炎的宝宝，肠道蠕动很快或者食物在肠道中停留时间过短，使大便呈现绿色。

这些宝宝可能有吃过不干净食物或者吃手指头的习惯，由于不停地拉肚子，还有肚子痛的表现，导致发热、哭闹、胃口不好等。明确细菌性肠炎需要抗感染对症治疗。

4. 乳糖不耐受

有的小孩大便发绿，稀薄，酸臭，有泡沫，肚子常常咕咕响，可能是乳糖不耐受。需要补充乳糖酶或者无乳糖奶粉喂养就可以了。

5. 补铁剂过多

如果宝宝吃的配方奶粉中的铁质没有完全吸收掉，也会大便发绿。有的贫血的孩子，口服铁剂时大便，吸收不良时，铁剂氧化后大便也会出现墨绿色。

这时候换用含铁量低的奶粉或者及时停用铁剂就OK了。

6. 吃了大量的蔬菜等绿色食物

吃水果蔬菜是个好习惯，对身体非常好，一定要吃新鲜的。

05

黑色便

大便发黑的原因有以下几个。

1. 消化道出血

粪便呈糊状，有血腥味，无臭味，外观为黑色，表面有油性光泽，像铺马路的沥青，所以又称柏油样便。

上消化道出血大部分可以导致黑便的情况，之所以大便颜色变黑，主要是因为消化道出血中血液中的三价铁离子的血红蛋白，变成了二价铁离子的亚铁，而且亚铁颜色多为黑色，所以大便的颜色都是黑色的。

胃、十二指肠溃疡、肝硬化并发食管静脉曲张破裂等是常见病因。出血量大的时候，血液很快随排出时，大便也可呈鲜红色。

2. 服用某些药物

如治疗胃病的丽珠得乐含有铋剂、治疗贫血的各种铁剂等，服用之后排的大便都可发黑，这种情况的发黑不要害怕。

3. 吃了某些食物

吃了较多黑莓、桑葚，吃了动物的血制品，可出现油光锃亮的黑便。

06

白色便

大便发白的原因有以下几个。

1. 胆道疾病

粪便呈灰白色，较松散，形状似白陶土，是胆道的内腔受阻或外壁受压，胆道系统发生了梗阻，胆汁完全不能或只能少量通过胆道进入肠腔将粪便染黄所致，常由先天性胆道闭锁、胆管结石、胆道内肿瘤或炎症等疾病引起。

胆道闭锁的宝宝可以到我们复旦大学附属儿科医院普外科，郑珊教授团队在治疗胆道闭锁方面水平是一流的，救活了许多宝宝。胆道闭锁的宝宝如果错过了手术时机，出现肝硬化了，就只能通过肝移植来治疗了。

2. 某些药物

钡餐上消化道造影或灌肠时，白色造影剂硫酸钡可使大便发白，但为一过性；

治疗胃病的硫糖铝等白色药物也可使大便发白。

06

海蓝色水样便

葡萄球菌性肠炎或抗生素性肠炎，常使粪便呈海蓝色或绿黄色，内含半透明蛋花样或黏膜样物质，便次多、量大。

07

透明胶冻样便

透明胶冻样便，也称为粘液便，是因结肠黏膜受刺激或病变，排出大量黏液所致。

常见于肠道过敏、炎症初期、肠易激综合征、结肠肿瘤等。

其中单纯黏液便呈无色透明，黏液脓性便则色黄不透明。小肠病变时，黏液多和大便混合，结肠病变时，黏液常附着在粪便表面。

08

泔水样便

这种粪便像刷碗、刷锅用过的泔水，粪便混有不消化的食物，大便次数多，量也大，无臭味或臭味较轻，排便常喷射而出。常见于霍乱或胃泌素瘤等疾病。

温馨提示：各位朋友，每天大便后，一定要回头欣赏下自己的便便，一旦便便颜色、性状、气味异常要及时就医。

什么是福? 平安是福。这是一个匆忙的时代，为了生活，昼夜奔波，拥有健康的身体很重要！

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