一药一方一穴位：马兜铃究竟有没有毒，商阳穴能治什么病？

原创 顾忞珲 石云 DrShiyun

【一药】

马兜铃

《药性赋·寒性》云：兜铃嗽医。

（图片来源自网络）

本品为马兜铃科植物北马兜铃Aristolochia contorta Bge.或马兜铃 Aristolochia debilis Sieb. et Zucc.的干燥成熟果实。

文献记载：

《药典（2015版）》

性味：苦，微寒。

归经：归肺、大肠经。

功效：清肺降气，止咳平喘，清肠消痔。

主治：用于肺热咳喘，痰中带血，肠热痔血，痔疮肿痛。

用法用量：3～9g。

注意：本品含马兜铃酸，可引起肾脏损害等不良反应；儿童及老年人慎用；孕妇、婴幼儿及肾功能不全者禁用。

云说：马兜铃的种子含有马兜铃酸A，马兜铃A含量为0.095%（周跃华：2008）；以3～9克计算，马兜铃酸A的含量为2.85-8.55mg, 对60kg的人而言, 限量应0.0475-0.1425mg·kg-1·d-1（宋亚刚：2018），该剂量是慢性肾衰小鼠模型造模用量的千分之一。同时，宋还将马兜铃和顺铂进行比较，发现马兜铃的肾毒性远小于化疗药物顺铂。通过中药复方可以降低马兜铃酸毒性（朱竹菁：2015），尤其是补益类的黄芪、冬虫夏草等;活血类的牡丹皮、丹参;清热类的生地黄、竹叶、黄连;泻下类的大黄，减毒作用显著。另外，饮片炮制可以显著降低含马兜铃酸中药的毒性，如醋炙、姜炙可降低关木通毒性（阳国平：2005）；碱制细辛马兜铃酸A含量显著降低（王智明：2005）。所以，含马兜铃酸药物虽然具有一定毒性，但是在合理炮制、合理配伍与合理使用下，是安全的。另外，有一个小故事，当年那个吃含有关木通的龙胆泻肝丸减肥的洋人，是连续错误使用2年，才引起毒性反应。哪个人试试去用顺铂减肥看看？

【一方】

《医方考》瘟疫门第六

辟瘟法

凡觉天行时气，恐其相染，须日饮雄黄酒一卮，仍以雄黄豆许用绵裹之，塞鼻一窍，男左女右用之。或用大蒜塞鼻，或用阿魏塞鼻皆良。

雄黄气悍，能辟恶邪；大蒜、阿魏，气之至臭者，臭胜则诸秽皆不足以加之矣。但蒜大热，阿魏透脑，虚人难用，不若雄黄便于事尔。

云说：辟瘟法很多，《医方考》的辟瘟法比较可靠，尤其是雄黄塞鼻法。作为一种矿物中药，它的主要成分是As4S4，本身具有毒性。据悉，某品牌的中成药在送检时发现微生物含量为零。引起了检测机构的关注，认为这太离谱。最后，查明该药含有雄黄。说明这个矿物药对抑制微生物有肯定效果。在疫情期间，某矿物爱好者调制了雄黄消毒液，除了略微有颜色外，其他作用应该都很好。（@八戒）顺带提一下，雄黄主要成分不溶于水，发挥毒性作用的可能是来自于其含有的砒石、铅石、铝矿石等有毒杂质As2O3被机体吸收有关（戴卫波：2012）。大蒜大家都熟悉，至于阿魏，那是一种树脂类药物，具有消积，化癥，散痞，杀虫作用，气味浓烈。

【一穴位】

手阳明大肠经-商阳

定位：在手食指末节桡侧，距指甲角0.1寸。

主治：耳聋，齿痛，咽喉肿痛，颌肿，青盲，手指麻木，热病，昏迷。

功效：清热，驱除风寒风热；壮肺阴；解表; 苏厥开窍，醒神；明目；利喉。

针法：浅刺0.1寸，或点刺出血。

备注：五输穴之井穴，五行属金。

原标题：《一药一方一穴位012期》

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