心衰到底是什么回事？医生：最常见三个原因

李鸿政 Dr家庭医学

心衰一直是临床医生关心的问题，尤其是ICU医生，几乎天天都跟心衰病人病情做斗争。很多高血压、糖尿病、心律失常的朋友也有心衰，一起来看看心衰到底是什么吧。

心衰，全称是心功能衰竭，我们的心脏是泵血的，泵血给全身用的，当很多疾病影响了心脏的功能或结构，就会出现心衰。

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大家听的最多的，比如急性心肌梗死。

如果我们把心脏比喻成一个房子，那么心脏肌肉就是这个房子的墙壁，冠状动脉就是房子的水管，心电系统就是房子的电线.....

急性心肌梗死的时候，是冠脉堵住了（水管堵住了），心肌缺血，导致功能障碍，就会出现心脏功能衰竭的情况，这就是心衰。为了预防这个心衰，我们就要治疗冠心病，预防冠心病。

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高血压

长期高血压，心脏会很难受。你想想，心脏的功能是把血液泵出去，现在外面的压力很高，那么心脏肯定要克服更多的压力才能把血液泵出去，长久以往，心肌就会肥大（为了克服过高的压力，心肌拼命的用力，所以会变得代偿性肥大了），肥大是第一步，如果血压高仍持续，那么下一步就会心衰了。

因为心脏不可能一直这样肥大下去，总有一个限度，当超过这个限度的时候，心功能就垮了，就像一个汉子一样，咬咬牙还能坚持，但一旦超过了自身能力，终有一天会垮的。所以，为了预防心衰，我们要治疗高血压，把血压控制在一定水平，缓解心脏压力。

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心肌病

就是心脏这个房子的墙壁出了问题，比如扩张型心肌病、限制性心肌病、肥厚型心肌病，等等，心脏肌肉出了问题，而心脏泵血功能就是依赖心肌的收缩，现在心肌都出问题了、罢工了，你说心脏还能运转么？

肯定不行啊。所以心肌病严重的话也会导致心衰，我们要治疗心肌病。有些心肌病能治疗，有些预后很差。

总的来说，之所以会出现心衰，要么是因为心脏肌肉本身出了问题，要么是心脏的负荷加重了（高血压或者液体潴留）。比如心脏是一匹马，现在拉了一箱子货物。心衰的时候，马自然拉不动这箱子货物了。

如何治疗心衰呢？

那就是拉少点货物（利尿药、降压药）；

或者给车轮子涂抹润滑油，让车子更顺利转动，减少摩擦（ACEI类药物）；

再或者就是拿鞭子抽马，让它使劲吃奶的力气（强心药）。

但这是得不偿失的办法，短期内有效，长期如此，马肯定吃不消，死给你看。

原标题：《最常见引起心衰的三个原因，医生这次分析清楚了》

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