重视发育性髋关节发育不良的筛查

原创 SCMC VIP 编译 上海儿童医学中心特诊部

发育性髋关节发育不良

发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip, DDH）是婴儿髋关节发育异常的一种状态。可发生在婴儿出生前，也有发生在生后，随着孩子的成长而发生。它可以影响单侧或双侧髋关节。

如果及时发现与治疗，大多数患有DDH婴儿都可治愈，成为活动正常，健康的孩子。

DDH是如何发生的？

髋关节是球窝关节。大腿骨顶部的股骨头与位于骨盆的髋臼形成活动性关节。球状的股骨头可在不同的方向上移动，但不会脱离髋臼。大腿可以前后左右摆动，人可行走、跑步，髋部还起到支持体重的作用。

发育性髋关节发育不良时，股骨头部分或完全脱离于髋臼。有时股骨头可在髋臼内外滑入滑出，多与髋臼较浅有关。如果没有及时纠正，髋关节发育异常，可导致早期髋关节骨关节炎的发生，行走疼痛，或影响关节功能。

DDH有哪些症状和体征

在婴儿时期发育性髋关节发育不良不会引起疼痛，容易被忽视。通常在儿童健康检查时医生会检查新生儿和婴儿的髋部，可以早期发现DDH的表现。

家长有时会发现：

· 听到或感觉到婴儿的髋部发出咔嚓的响声；

· 婴儿的双腿长不等；

· 两侧髋部或腿部不对称移动；

· 大腿部腿纹、臀纹不对称；

· 学步的孩子行走时表现为跛行。

⚠如有上述症状应及时去就诊，如确诊为DDH，越早治疗效果越好。

关于关节松弛

有些婴儿出生时髋关节活动时会感觉较为松弛，称为新生儿髋关节松弛。这是髋关节周围的韧带尚未发育好所致。新生儿髋关节松弛通常在4～6周龄时自行好转，不是真正DDH。

但如果髋关节松弛在婴儿6周后仍未改善，应该请骨科医生诊治。因此，有髋关节松弛的婴儿定期随访是十分重要的。

哪些人好发DDH

任何婴儿都有发生DDH的机会。但以下婴儿的发生率会更高一些:

1.女孩；

2.第一胎的孩子；

3.臀位产婴儿 ；

4.有DDH家族史的婴儿。

偶尔也有在出生后才发展成DDH的病例。为了防止这种情况的发生，不要将新生儿的臀部或腿部包裹太紧，一定要让宝宝的腿有足够的活动空间。

如何诊断

大多数DDH病例在健康检查时发现。如果婴儿有疑似DDH的可能，需要进一步检查。

常用的检查手段：

1.超声检查：用于6个月以下。

2.X光检查：可用于4-6个月以上的婴儿。

治疗

治疗的目的是保证股骨头与髋臼的合理的相对位置，保证髋关节正常的生长发育。需要骨科医生根据孩子的年龄采用不同的治疗方法。

写稿 | 翁敦岱

编辑 | 李冰冰

摄影 | 龚丽霞

制作 | 胡懿

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