华人医生在美抗疫：抗疫战相持阶段，看到了阳光

原创 风城黑鹰 美国医人

一）我的新冠病人K

4月的第一天，是愚人节。自从新冠病毒在美国肆虐以来，本周医院开始要求医院内，门诊部接触病人时候要戴上普通外科口罩，之前是没有这种要求的。

我们科规定一周内除了四天远程看病之外，要求我们每人每周要坐一天门诊，面对面看真正的病人。愚人节这天正好轮到我门诊一天了，因为新规定，所以特别注意戴上了口罩，感谢医生朋友们反复提醒，没有用医院的普通口罩，而是带了自备的类似Ν95的口罩。这天，反复洗了几十次手。

早上进门诊前，周围就有些诡异的感觉。进楼只能从大厅入口了，其他侧门，后门全部关闭，贴上标签，“鉴于新冠，请走大厅”。在大厅一楼处，两名戴着口罩的工作人员，开始对着进入大厅的工作人员及病人照本宣科地宣读纸上写的文字问题，包括有无发烧，咳嗽，腹泻，失去嗅觉，旅行，与Covid19接触史等，回答否后，便量额温。通过后，给每个没戴口罩的人发放一只口罩方能入内。整个门诊熙熙攘攘，没有病人在候诊室等候。

这天只预约了三个新病人。这年头，若非迫不得已，病人是不会冒险到医院，诊所这些高危地方来的。

因为病人不多，所以这天每个病人的福利就是医生会花时间细致问诊，检查了。前面两位新病人都戴上了诊所提供的口罩。

最后一个病人是K女士。敲门后进入诊室，这些日子，握手已取消了，医患也只是用言语打招呼。

Κ是一位非裔美国人，有些拘谨，稍微偏胖的身体对于50出头的中年女人来说还算健康。奇怪的是，她是今天唯一沒戴口罩的病人，尽管在入口处每人免费会发一只。

稍加介绍寒暄之后，她告诉我，一周前在家发生抽搐，去急诊室后收住院。做核磁共振后发现脑内有几个异常，于是做了开颅术及病理活检，发现是细菌脓肿。引流后用上了抗菌素，抗癫痫药。在医院做了新冠Covid19核酸检测阴性。四天前术后出院。出院时要求她门诊去看神内科，于是K就成了我的愚人节这天最后的一位新病人。

K说，她离了婚，家里只有她一个人，一人饱全家饱，所以出院时，医院为她联系了一个每天上门的护理人员，照顾伤口，药物及一些基本生活。

在询问其它方面情况后，她说住院期间，查了Covid19, 是阴性。目前除了还有些乏力外，一切感觉均好。做了检查，开足了药，面对面问诊，体检足足花了半个小时，病人不多时，也有这种福利。最后我告诉病人三个月后来诊所随访。

时间渐渐过去十天，都入4月中旬了，本应是春光明媚的花季，芝加哥在这个4月里居然断断续续地下了几场小雪。每天疫情在变化，医院要求也在变化，一周前，要求看普通病人时必须戴口罩，加上戴面罩。

五天前，打开邮箱，收到一个通知，告诉我十天前4月1日那天，我看了一个病人，是covid19阳性，看后，真大吃一惊，这个病人恰恰是K， 那天与病人K接触的还有一个医疗助理，把病人从前台带入诊室并为病人测血压，心率，体温等生命体征。好在我们那天都戴了口罩。医院要求我们上医院内部网站填写雇员症状信息，好在我们目前都沒有任何症状。医院指示我们可继续上班，不需要查核酸，每天测体温两次，并自我监视有无新发症状。

原来，在4月1日看了我的门诊回家后，K就开始畏寒，而且，护工通知她不能再来了，因为二天前护工核酸结果出来呈阳性。人算真不如天算，K有接触阳性护工接触史。事不凑巧，4月2日K开始发低烧100F，她于是去了急诊室，因为医院实验室可测核酸，我们急诊室是可以很快出结果的。因白细胞稍减，加上低热，畏寒，少许干咳，急性室为她做了第二次核酸检测，结果仍然阴性。因为曾有脑脓肿，神外看了一下，认为不像脓肿复发，她还在用着抗生素。于是她被送回家了。

4月3日，K发烧加重至102F， 仍然有干咳，畏寒，全身微颤抖，K再次去了急诊室。血象显示淋巴细胞，及血小板比前一天更低，CRP也更高。胸片正常，胸部CT也无异常。急诊室于是又送了鼻咽核酸，好家伙， 这次结果是COVID9阳性。终于K被收入了COVID9病房观察， 表现良好，五天前出院了，祝贺她痊愈出院。

当然，我也暗暗庆幸那天戴了口罩，勤奋地洗了手。那天门诊应该是K的发病初期，肯定是有传染性的，而且她还没戴口罩。感谢上天，至今我们已经是第十六天了，应该是没事了。

二）美国正在赢得抗疫战的相持阶段，看到了阳光，看到了希望。

美国自从三月中旬启动社交距离以来，自4月3日/4日新增病例进入了高峰及稳定平台期（每天新增病例约在3万例左右），这是战役中的相持阶段，随后一周，入院人数，ICU 床位需要数均开始下降，表明在相持阶段中，人类已开始占有优势。

每天进展很多，消息有好有坏；今天为止：

1）核酸检测已达3百50万例，接下来是每周一百万例的速度来检测；这比任何一个国家检测的都要多；

2）FDA 批准的唾液核酸检测出炉（the Rutgers Clinical Genomics Laboratory TaqPath SARS-CoV-2 Assay）；

3）呼吸机及医院床位远超过需要；医疗秩序未见混乱，医疗资源，医院未见挤兑现象；需要ICU，需要呼吸机的均有提供；几周内，共建了2万张新病床；

4）IHME 继续下调美国预期死亡人数；

5）全世界确诊病例人数已超过两百万人，死亡近15万；美国确诊近68万人，死亡3万；

6）芝加哥大学125例 Remdesivir（网称“人民的希望” ）III期 临床试验初步结果令人振奋；只有两名死亡，几乎所有病人发烧及呼吸症状全消失，一周内出院；若最后结果出来，很可能是第一位FDA批准用于COVID19的药。

7）几个州未见新增病例；

8）几周内，2千万人加入失业大军；

9）9000余卫生系统工作者（Health Care Providers, HCP），包括医生，护士，治疗师，技术人员，后勤人员等检测阳性；27名去世。

10）全美可在公共场所，外面戴口罩或用围巾遮住脸部；

三）重新启动经济的三部曲：

川普总统周四为美国各州长制定了重启经济路线图，为从冠状病毒大流行的经济痛苦中恢复过来，提出了“分阶段和细致的方法”。这是一个循序渐进的过程开始振兴美国经济的计划。这项计划是由伯格医生(Dr. Deborha Biix)具体领导下指定的。她似乎是川普更为信赖的一名医学专家。当然，这只是一个指导性建议，每个州的情况不一样，由各个州来具体执行各州自己的方案。

首先逐步放松那些病毒传播率低的州/地区的限制，同时继续保持在受灾较重的地区的社交距离，并在适当时候逐步减轻限制。

逐步重启经济三部曲：

1）在第一阶段，建议对脆弱人群仍实行严格的社交隔离。应避免聚会超过10人，不鼓励不必要的旅行。一些体育活动，餐馆等重启。

2）第二阶段，鼓励人们尽可能扩大社交距离，除非采取预防措施，否则聚会的人数不得超过50人。旅行可以恢复。

3）第三阶段，预计大多数美国人将恢复正常，重点是识别和隔离任何新感染病例。

各州州长都明确表示他们将按照自己州的疫情情况进行。许多州长认为该指导方针“似乎很有意义”。

经过漫长的黑暗，终于压平了曲线；在这相持阶段的平台期后，将是战略大反攻期，在悲壮的同时，看到了光明，也让我们所有人成为这个百年不遇时代的见证者。

原标题：《美国抗疫相持阶段：抗新冠时期随笔（6）》

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