它们比“新冠”传染性更强，妈妈们该如何保护好自己的孩子？

原创 李加 丁香妈妈

在这段特殊时期，每一个家长都揪着心。但在人类与病毒的斗争史中，当下的情况并不罕见，曾经还有许多「顽固分子」也威胁过人类的健康，如麻疹、脊灰、百日咳、白喉等等，这些疾病的传染性和致病力，都不可忽视。

在流行病学里，衡量一种传染病的传播能力有多强，要看它在所有人都没有免疫力的情况下，一个染病者平均能感染多少人[1-3]

图片来源：丁香妈妈设计团队

也正因如此，宝宝必须要通过接种各类疫苗来获得相应的免疫力，以免在不慎接触传染源后被感染。

如何保护好我们的宝宝，大家可能有种种疑问，今天我们邀请公卫执业医师李加，和我们一起来聊一聊。

李加

丁香妈妈作者

公共卫生执业医师

宝宝的健康城堡，由它们守护

免疫力与宝宝身体的关系，就好比守城的士兵与城堡。

刚出生的宝宝，在从妈妈体内带来的「母传抗体」的保护下，城堡内的各组织器官正常运转，宝宝能够健康成长；但在城堡外，各种细菌、病毒大军却始终「虎视眈眈」。

母传抗体抗击病毒

图片来源：丁香妈妈设计团队

随着时间的推移，出生时来自妈妈的「母传抗体」会逐渐减少，而宝宝活动范围、接触外界的程度却在不断变大，这也导致了这座「城堡」所面临的「敌军」种类也越来越多样化。

对于一般的敌军，宝宝自身的逐渐成熟的免疫力可以将其搞定；但如果敌军很特别（比如碰到脊髓灰质炎、百日咳、麻疹病毒），就需要派出专门的、有针对性的「特种兵」来应对啦。

被疫苗「训练」过的抗体抗击病毒

图片来源：丁香妈妈设计团队

如何培育「特种兵」？这就需要家长们为宝宝接种疫苗，刺激其免疫系统。

疫苗就像是一位吹着哨子的教官，进入到人体内之后，就会告诉宝宝的免疫系统：记住了哈，敌人特征如下，请各单位提前做好防范准备！

在「受训」之后，如果某天宝宝真的感染到了相应的病菌，免疫系统便会立马拉响警报，快速产生和出动大量「特种部队」，冲上去杀个片甲不留，保护我们宝宝的健康。

现阶段，要不要去打疫苗？

当下的特殊情况，无疑为宝宝的疫苗特种兵带来了新挑战——人们或居家隔离、或减少出行，许多宝宝的疫苗接种计划都被迫延迟了。

随着情况的逐渐好转，虽然不少接种门诊已经陆续重新开放，但仍有些家长抱有顾虑：宝宝能不能去打疫苗？要不要去打疫苗呢？

我们的建议是：打！当然去打！放心去打！

一方面，根据规范，目前的疫苗接种门诊必须远离发热、肝炎、肠道门诊等地，也都做好了日常的消毒，避免人员聚集，属于医院里安全系数较高的地方。

另一方面，当下情况的持续时间很难预计，不可能一直推迟接种疫苗。我们永远不知道疫苗产生的抗体和孩子感染的病毒细菌哪个会先来。因此，早接种，早保护。

也有家长问：很多疫苗都延迟了，哪些需要优先补打？

中国疾病预防控制中心明确建议，优先接种免疫规划疫苗（即免费疫苗），如乙肝、脊灰、百白破、麻疹等。因为这些疾病危害较大，比如脊灰，可以造成儿童终身残疾，再比如百日咳，能引起孩子长时间的咳嗽。这些疾病，稍不注意防控，就会严重伤害宝宝健康，造成难以挽回的后果，而接种疫苗又可以有效预防。

但这并不意味着只接种免费疫苗就高枕无忧了。如 b 型流感嗜血杆菌（Hib）这种细菌会导致小朋友脑膜炎、细菌性肺炎和其他严重疾病，1 岁半以内的孩子要特别当心。因此，能预防 Hib 的疫苗，就算是自费的，只要经济条件允许， 也建议及时接种。

毕竟，一旦因为疫苗的延迟接种，造成了孩子感染了以上疾病、不得不去医院就诊，同样也会增大交叉感染的风险。而消除疾病隐患，从来都是未雨绸缪、「防」大于「控」。

特殊情况下，科学补种很重要

免费疫苗一定要打，自费的疫苗又等不及，再加上突发情况又打乱了之前的预约安排，家长们该怎么办？

其实不用纠结，我们在安排疫苗接种的时候，一般根据这么两个原则：

➊ 对预防那些危害大、传播力强疾病的疫苗，需要及时接种，比如上面讲到的脊灰和百日咳；

➋ 对年龄越小越容易得，且后果越严重的疾病，也是要尽早接种，让孩子早点产生免疫力。

不过，如果一下子要补接种好几针疫苗，再勇敢的宝宝难免也会又哭又闹。而宝宝的每一次接种、每一声啼哭，都似乎是敲打在爸妈的心上。

或许，全世界的父母都希望有这样一种疫苗：宝宝出生后，只需打 1 针疫苗，就能够预防所有的疾病。

1 针到位，即可实现全方位的保护。这可能吗？答案是遗憾的。

由于技术发展的局限性， 1 针到位的理想还无法实现，但科学家们总会尽可能靠近——如果想尽量孩子减少打针的痛苦，联合疫苗无疑是家长们最好的选择。

缩减接种次数

特殊情况期间少出行

何谓联合疫苗？通俗地说，就是指同时包含了多种成分的疫苗。这种疫苗可以实现一苗防多病，减少总针数，让孩子少受苦。

以五联疫苗为例，包含了灭活脊髓灰质炎、百白破和 b 型流感嗜血杆菌（Hib）五种成分。灭活脊髓灰质炎和百白破是免疫规划疫苗（免费疫苗）的成分，也是国家疾控中心建议优先接种的疫苗；Hib 也是十分重要的、多数国家都已经免费接种的自费疫苗。那么，打 1 剂五联疫苗就相当同时打了 5 剂疫苗，不用分开来打，不用间隔两周甚至更久接种，提高了保护的及时性。

由于特殊情况，已经导致不少宝宝的部分疫苗不得不延迟接种，甚至因超龄而无法接种。而五联疫苗把常规 12 次接种压缩到 4 次，为其他疫苗腾出了更多的接种时间。这样一来，宝宝因为超龄而错过疫苗接种的情况将会大幅减少。值得一提的是，接种次数的减少，也大大降低了宝宝出行感染的风险，让家长少些担惊受怕。

常规方案和五联方案对比卡

图片来源：丁香妈妈设计团队

当然，家长们最担心的还是接种疫苗后的不良反应。从频率上来说，五联疫苗减少了疫苗接种次数，自然也就切实减少了发生不良反应的可能性。从成分上来说，往常疫苗里的辅料和佐剂可能会引发一些反应，如发热、接种部位红肿、硬结，乏力、烦躁等。但目前，包括五联疫苗在内的许多疫苗，已经通过技术改进去除了防腐剂硫柳汞等成分，减少了不良反应发生概率。

其实历史上曾出现过无数令家长们心惊胆战的疾病，像脊灰、百日咳、天花。只是因为人类对疫苗的研发与科学接种，让全人群对这些疾病产生了免疫力，于是疾病不再肆虐甚至被消灭。我们期盼着能够彻底结束当下特殊情况的疫苗能够早日上市，保护人类远离病痛。

而在当下，家长们对其他疾病的防范意识亦不能松懈大意，要了解疾病的危害，考虑疾病的传播能力，在接种医生的指导下，及时科学地规划疫苗接种顺序。

希望每位妈妈都对疫苗有一个全面的认识，敬畏生命，敬畏科学，以便更好地保护家人；也希望每位宝宝都能够及时、全程、规范地接种疫苗。早接种，早保护，少感染，少生病！

策划/作者：李加

责编：Lia

插画：丁香妈妈设计团队

封面图来源：站酷海洛

参考文献

1. 普洛特金.疫苗学.[D]. 北京市:人民卫生出版社, 2011.10.

2. WHO, CDC. History and epidemiology of global smallpox eradication.

3. Read J M, Bridgen J R E, Cummings D A T, et al. Novel coronavirus 2019-nCoV: early estimation of epidemiological parameters and epidemic predictions[J]. MedRxiv, 2020.

本文经由疾控中心公共卫生主管医师汪曦审核

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