35岁以后要娃，这些孕产风险一定要提前了解

原创 王沛青 

随着社会的发展和人们受教育程度的提高，我国妇女的平均生育年龄呈现上升趋势，高龄孕产妇数量增加。

但随着年龄增长，女性的生理代谢也出现了一系列的改变，加上工作压力和生活压力，从生理到心理的改变使得高龄女性成为妊娠期的高风险人群。

所以，了解高龄妇女孕产注意事项十分有必要。

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今天，我就来和大家来分享一下「高龄孕产妇的那些注意事项」。希望可以帮助大家做好自我管理，降低各种并发症发生的风险。

“高龄孕妇”的定义是什么？

1958年，国际妇产科联盟将年龄≥35岁的妊娠定义为高龄妊娠。

35岁以后随着年龄增长生育力逐渐下降，高龄女性所具有的生理特征和心理因素决定了自身的妊娠结局与适龄孕妇有着明显差异。

近10年，许多国家已经把高龄孕妇的年龄限定在40岁以上，而40岁以上的女性妊娠合并症和并发症要明显高于40岁以下的人群。

因此40岁以上的高龄妊娠女性更需要高度关注自身在孕产期的健康状况。

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高龄妇女妊娠会有哪些风险？

1、流产

随着妇女妊娠年龄的增加，胚胎染色体非整倍体或整倍体异常的概率升高、母亲子宫及卵巢功能异常、卵母细胞的质量下降等原因，高龄妊娠的自发性流产率相对较高。

2、染色体及胎儿畸形

胎儿染色体异常最常见的是三倍体异常，年龄的增加可使这一异常的发生风险增加。

3、妊娠期、产褥期合并症及并发症增加

高龄可能会导致妊娠前出现以下状态，比如超重肥胖、代谢异常、慢性疾病、多次流产及宫腔操作、辅助生殖技术等，这些均可能造成妊娠期合并症并发症增加。

例如：妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘、产后出血、早产、产后抑郁、深静脉血栓形成等等。

4、胎儿相关的风险

死胎、死产、胎儿发育受限、低体重儿等风险增加。

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高龄孕产妇应该做好哪些管理，

以减少这些风险的发生？

1、有计划的妊娠、做好备孕准备

建议妊娠前进行健康状况评估，包括了解：

是否患慢性疾病、传染病、遗传性疾病等；

如果患有慢性疾病，要评估是否适宜妊娠；

请专业医生为自己进行备孕指导。

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孕前准备事项包括以下↓

① 全身健康查体：评估基础疾病的情况，是否适宜妊娠，掌握用药指征，更换可能有致畸作用的药物。

②尽量将妊娠前BMI控制在18.5~23.9kg/m2。BMI≥25.0kg/m2的妇女妊娠前应适当减重。

③ 自我保健：服用叶酸预防胎儿神经管畸形、营养、运动及心理的调节。

④ 疫苗的接种：季节性流感疫苗、风疹疫苗等。

⑤ 必要时做地中海贫血、优生TORCH的筛查。

2、妊娠早期

建立保健手册，对其高危因素进行详细评估与登记，以便加强管理。

妊娠早期注意事项↓

① 妊娠早期核对孕周，尤其是对月经周期不规律的高龄孕妇，建议在妊娠6~8周行B超检查，明确是否宫内或宫外妊娠、剖宫产术后再次妊娠者应注意受精卵的着床位置等。

② 及早就诊开展妊娠早期教育、高危因素的筛查，及孕期健康指导。

3、妊娠中晚期

孕中晚期的注意事项包括↓

① 应严格地进行产前筛查及产前诊断。

高龄孕妇首选侵入性产前诊断，拒绝行侵入性产前诊断或有禁忌证的孕妇，可考虑行无创产前基因检测（NIPT）。

B超筛查建议在妊娠20~24周及28~30周进行，以除外胎儿结构异常及了解胎儿发育情况。

必要时行MRI检查或胎儿染色体核型分析及基因检测。

② 应注意妊娠期并发症的监测，包括：血糖、血压、自觉症状和尿蛋白情况。

③ 分娩方式的评估与时机：高龄不是剖宫产术的指征，尤其是40岁以下的孕妇，其阴道分娩的成功率及安全性与适龄初产妇无显著差异。

高龄孕妇妊娠40周后发生胎死宫内的概率增高，建议年龄≥40岁的高龄孕妇在妊娠39~40周终止妊娠。

④ 孕期合理营养及运动，控制孕妇体重及胎儿大小，减少难产几率及分娩期并发症。

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4、分娩期及产后

分娩及产后的注意事项包括↓

① 分娩过程中及时进行能量补充，建议少量、多次半流食。

② 警惕宫缩乏力导致的产后出血，推荐分娩镇痛。

③ 指导母乳喂养和产后康复，树立良好心态， 减少产后抑郁症的发生，必要时进行心理疏导。

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④ 加强盆底功能康复锻炼，提高生活质量。

当然，我们只是说高龄孕产妇的风险相对较高一些，并不是说只要是高龄产妇就一定会出现以上症状。

随着医学技术的不断发展，以及各种检查和治疗手段的完善，大家在怀孕和分娩的过程中，都是可以通过这些医疗途径来帮助自己降低风险的。

所以，为了自己的健康，也为了小宝宝的安全，建议准妈妈们尤其是高龄妈妈们，一定要及时做好必要的检查哦！

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