推荐给患者口鼻盖上毛巾再心肺复苏？想憋死他吗

原创 急救科普人 急救科普人

疫情以来，出现了无数摘下口罩给心跳骤停患者进行心肺复苏的新闻事件：

我们都知道，疫情现在还在持续。心肺复苏的时候，尤其是人工呼吸，会有很大的风险。所以，在很多群里也在传播这样一个图片：

这是英国圣约翰救伤机构和英国复苏委员会共同推出的，在疫情期间进行心肺复苏的一个指引。

我英文一般，试着翻译一下，不代表官方，就是我的理解，您若是觉得我哪里翻译的不对，可以在文章下面留言。

疫情期间，如何给你个成年患者进行心肺复苏：

1、如果一个人没有反应，也没有正常呼吸，判断反应和呼吸的时候不要把脸靠近他们

（之前的建议是：打开患者气道，脸颊靠近患者口鼻，用一看二听三感觉的方法判断呼吸）。

2、拨打急救电话

3、用毛巾或者一件衣服覆盖患者的口鼻

4、不要做口对口人工呼吸

5、按照“staying alive”的节奏，进行胸外心脏按压

6、如果可能，尽早使用公共场所里的AED

很快，就有朋友问我：

其实，我知道他的意思，他的意思是：“给患者口鼻盖上毛巾再心肺复苏，会不会憋死患者啊？”

1、首先，要搞清楚，我们是对什么样的患者进行心肺复苏？

心肺复苏针对的是心跳骤停的患者，我们说心跳骤停其实是省略了几个字，更完整的说法是呼吸心跳骤停。呼吸心跳骤停就是患者的呼吸和心跳突然停止了。

当然这种停止可能不是戛然而止，比如呼吸会出现濒死样喘息（公众号里回复：喘息，两个字，有濒死样喘息的样子）。心跳骤停也不见得是心脏完全不动，可能是颤动（室颤，你可以理解为哆嗦，除颤是最有效的治疗方法）：

无论如何，这时如果不立即开始心肺复苏并尽快除颤，死亡将不可逆转。所以，心肺复苏针对的就是呼吸心跳骤停。

所以，发生了呼吸心跳骤停的患者才需要心肺复苏，不存在憋死的问题。

2、其次，是这种单纯按压的心肺复苏技术并不是什么新的发明，而是一直就有，我不多说，看视频吧：

3、但是，你可能会说，盖上毛巾或者衣服，会堵住气道啊。单纯按压的时候，由于胸廓的形变，会有气体的进出。这样盖上毛巾或者衣服，就阻碍了气体的进出啊。

不是的，单纯按压的心肺复苏的时候，是没有人开放气道的，所以患者很可能处于气道关闭的状态。所以按压的时候，没有气体进出。但心跳骤停的早期（特别是心源性心跳骤停）体内并不缺氧（肺内储存有氧气），所以早期单纯按压，也有效果。

当然，我同意，按压的时候，如果气道开放可能会有少量的气体进出。但有人做过实验。单纯按压产生的气体进出只有几十毫升，不大可能进到肺泡里进行气体的交换。

所以，请忽略单纯按压时可能存在的气体交换。

4、还有，本身毛巾或者是衣服其实是透气的。别说毛巾和衣服是透气的，就连我们现在出门必带（不是错别字，就是带，因为如果出门去空旷的户外没必要戴口罩（为什么，点这里），过敏除外（过敏的知识点这里））的口罩也是透气的，如果不透气，戴上口罩就憋死我们了。

但是，确实正确戴好口罩之后，会略感呼吸困难，尤其是没有阀的N95口罩，因为口罩有过滤空气的功能，自然不如不戴口罩呼吸顺畅。衣服和毛巾就更透气了，火灾的时候，不是还要用湿毛巾捂口鼻吗？

盖上的毛巾是透气的，所以，即便有气体进出患者的气道，也基本没啥阻碍。

5、最后，盖上毛巾和衣服的主要目的是防止飞沫。因为冠状病毒的主要传播方式是呼吸道飞沫传播（当然还有其他传播方式），所以，盖上毛巾和衣服，可以阻挡飞沫。这就相当于给患者戴上了纱布口罩。

别说纱布口罩没用。几十年前，伍连德医生发明的、控制肺鼠疫的口罩就是纱布口罩：

我曾经发的一篇文章里这样写的：

口罩脱销，可能是因为我们没有正确理解谁应该戴口罩！

所以，给患者戴上口罩，可以阻挡飞沫。就是对我们最大的保护。当然，如果我们也戴上口罩会更好。

如果你目击一个路人心跳骤停倒地，别犹豫，立即给患者戴上一个口罩（因为我们现在都随身戴口罩）覆盖住他的口鼻，立即开始单纯按压的心肺复苏吧！当然，别忘记拨打120，并让路人尽可能取来一台AED！

所以，如果我出指引，一定是给患者戴上口罩，而不是盖上毛巾或者衣服。

讨论：如果我们带着口罩可以给患者人工呼吸吗？欢迎留言。

挽救生命，靠你靠我！

文章已于修改阅读原文

原标题：《啥？他们推荐给患者口鼻盖上毛巾再心肺复苏？想憋死他吗》

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