各种各样的胰岛素到底怎么用？需要注意什么？

原创 崔医声 医声相伴崔松说

上一篇《胰岛素有毒吗？说说你想知道的胰岛素》我们聊到了胰岛素的发现以及糖尿病的早期干预等，今天我们继续来聊一聊几种不同时效的胰岛素，胰岛素的正确使用方法，以及使用胰岛素时的注意事项。

不同时效的胰岛素

胰岛素有很多种，有超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素，还有预混胰岛素，就是把短效和中效，或者短效和长效的胰岛素放到一起，这样打的胰岛素量就少。

因为我们胰岛素一般在饭前打，你要吃饭了，超短效胰岛素15分钟就起作用，打完以后就能吃，吃下去的时候你的血糖上升，胰岛素正好起作用，维持这段时间。

1.短效胰岛素

短效胰岛素打完以后半个小时可以吃饭，吃饭后你的血糖高峰上升时胰岛素的作用也正好上升，可以抵消掉。听起来比较麻烦，每顿饭都要打。

2.长效胰岛素

长效胰岛素打一次可以维持一天，但每次吃饭的时候，如果我吃的还特别多怎么办？那我们在餐前再加一点超短效胰岛素，或者使用预混胰岛素，胰岛素打进去有短效的作用，可以把这顿饭抵消掉，又有长效的作用，可以管下一顿饭。

所以现在市面上有70/30或者30R，什么意思？也就是长效70%短效30%，或者是正规胰岛素（regular）30%。这样胰岛素能应用在各种糖尿病病人身上。

胰岛素应该怎么打？

打胰岛素是很有讲究的，比如说吃饭的时候打胰岛素，打的应该是超短效的，打完以后就得吃饭，要不然的话胰岛素量上去了，饭没吃，血糖没上去，那就是低血糖。

但我们看到有些病人比较随意，吃饭前有时候半小时打胰岛素，有时候提前一个小时打，有时候打了以后马上吃饭，这样往往起不到效果。

还有人说“哎呦，忘了！”那就吃完饭补打，补打得早还行，补打得晚了，血糖的高峰开始低下去了，胰岛素高峰上去了，又变成低血糖了。

所以打胰岛素，第一点要注意，注射胰岛素要按照说明书来，不能有差池，最好时间要固定。

打胰岛素需要监测血糖

打胰岛素需要监测血糖，一定要有一个血糖仪，胰岛素打得好不好要调整。

—医生让我打十个单位，我就打十个单位呗。

—那你打十个单位血糖好了没有？

—血糖大概在12到15。

—哎呦，你还是挺高的啊，那胰岛素就得加量呀。

—不行啊，加量了毒性大！

这种对话经常出现，病人觉得加大胰岛素“毒性大”，但其实用胰岛素如果用不到位，没有达到很好的效果，等于白用。关于胰岛素是否有毒性，我们在上一篇《胰岛素的几个误区（上）》中已经谈过了。

现在有一种新的方法，比如说根据你的血糖，我们可以装一个胰岛素泵。

它可以埋在你的皮下，一个泵里面装了胰岛素，然后一个小针扎在皮下，另一边像个BB机一样可以放在口袋里。

它的第一个作用是探测你的血糖，第二个作用是根据你的血糖，源源不断地小剂量地注入胰岛素，这样子的话，根据血糖注入胰岛素，你吃饭的时候血糖高它就多一点，睡觉的时候没有血糖高它就少一点，模拟人体的血糖和胰岛素分泌的曲线，非常的好。

【打胰岛素会成瘾吗？】

很多人还有疑问，打胰岛素到底会不会成瘾？

要知道医生给你打胰岛素一般是两种情况。

第一种是在你血糖很高的时候，你的胰岛拼命地工作，但是分泌的胰岛素还不足以去降糖，这时候医生说“这样吧，你正在处于高糖血症的时候，我们给你打一段时间胰岛素，用胰岛素来把你血糖降下来，让你自身的胰岛得到休息和保护。”这种情况后面胰岛素还是可以撤掉。

第二种情况，所谓的“成瘾”，就是撤不掉的情况，这时候你去测一下，往往你体内胰岛素的分泌已经衰竭了，你每次分泌的胰岛素的量不足以抵消你吃进去的食物所升高的血糖，不足以降低你体内的血糖。这时候你要打胰岛素是因为你的身体依赖胰岛素，而不是胰岛素让你“成瘾”，它又不是毒品。所以千万不要讳疾忌医，该打的时候要打。

注

意

事

项

1.运动的量要恒定。

你不能说我本来是不跑步的，现在我胰岛素打了以后我的血糖控制的挺好，但是呢我今天要跑个800米或者我今天跑个2000米甚至要跑个马拉松，我告诉你，跑步在消耗糖，可是你在打胰岛素的时候你的量有没有减少？如果没有减少就会出现低血糖。

2.避免摄入酒精。

酒精可以让血糖降低，如果你打了一定量的胰岛素，今天又喝了一顿酒，也会出现低血糖。

3.注意避免使用某些特殊药物。

有一些药物可以让胰岛素降糖效果得到加强，所以要避免使用这些药物，要不然的话，一件好事就变成坏事。

所以，使用胰岛素的病人一定要规律的使用，按照说明使用，也不要受到外界的很多影响，造成低血糖。

同时，要打胰岛素人必须好好监测血糖，根据血糖调整用药。

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