我叫额颞叶痴呆，阿尔茨海默病的三弟

鲍丽 房圆 爱记忆

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我叫额颞叶痴呆，阿尔茨海默病的三弟

大家已认识我的大哥-阿尔茨海默病（AD）AD小传|我叫阿尔茨海默病、二哥-路易体痴呆（DLB）我叫路易体痴呆，阿尔茨海默病的二弟了吧。

我叫额颞叶痴呆（FTD），是痴呆家族的老三，大约占痴呆患者的3%—16%。

在自我介绍之前，先给大家讲几个小故事吧！

1

61岁的王大爷，退休前曾是某机关干部，这不，刚退休不久却频繁偷拿超市的巧克力而不付钱，让人瞠目结舌。

61岁王大爷

2

70岁的张大爷，一向待人和善有礼，近期却经常在小区里的公共区域赤身裸体，张大爷自己还振振有词，“我晒日光浴，怎么不可以呢？”，让人哭笑不得。

70岁张大爷

3

65岁的李奶奶，近期在养老院三番五次暴饮暴食导致胃溃疡反复发作住院，家属无可奈何。

65岁李奶奶

4

70岁的孙大爷将家里和楼道里塞满了垃圾又不处理，也不让别人扔，别人一碰这些垃圾，他就要吵闹。

70岁孙大爷

我叫额颞叶痴呆

阿尔茨海默病的三弟

家属都非常疑惑，他们是怎么了？怎么会在这个年纪出现这些放飞自我、不可思议的行为呢？

其实我粘附上了他们啦，我导致了他们出现这些脱抑制行为：冲动地大把花钱、贪食、囤积废旧物品、孩子气或粗鲁的言行，如在公众场合便溺、脱衣服等。

做个头颅磁共振可能就会发现我的破坏结果：大脑额颞叶变薄变萎缩了，或者额叶或额颞叶功能退化了。要知道，额颞叶在情绪调节、遵守规范、语言交流上起到重要的作用。

我破坏了这部分脑区，这个人就会出现行为症状和语言障碍，会不能觉察自己的错误，不能计划自己的行为，也不能按照社会道德规范来调节自己的行为。

我通常找年龄偏轻点的人，多在45-65岁之间。所以被列为早发性痴呆的最常见病因。

我大哥阿尔茨海默病(AD)则喜欢粘上更老的人,当然，被我们兄弟粘上都不是啥好事，而且一经被我们侵入，就不要想摆脱了。寿命也会受一定影响，这点我比大哥（AD）还破坏力大些。

我们三兄弟都是痴呆家族的，但脾气各自不同，特别是刚侵入的早期。

大哥（AD）刚侵入人大脑时，会让他忘记刚发生的事儿，刚吃了什么刚见了什么人，很快就模糊想不起了，当然也让这人对什么都不关心（淡漠）、或易发脾气、抑郁焦虑等。

我是大哥

我二哥（DLB）侵入人的大脑，会让人有丰富的幻视、手抖或肢体僵硬等问题。

我是二弟

三弟我是擒贼先擒王（前额叶是大脑的司令官）， “脱抑制行为”、刻板重复行为，比如机械性重复动作、徘徊、拍手等。不少人还误以为我是躁狂发作或人格障碍呢。

我是三弟

我存在的另外一个证据是语言障碍，如果有人经常说不出物品的名字，说话速度慢且费劲、不能理解复杂的句子、词不达意等，也就是说我在搞破坏啦。

我跟大哥、二哥一样，也没有特殊的病因性治疗方法和有效的预防方法，当然，想办法让我温和或迟缓一些，我还是配合的。

近期研究显示,说我带来的照料负担明显高于大哥（AD）,照料负担主要源于行为症状。家庭或其他专职照料者多了解和熟悉我，我也不会完全不讲理的。

所以，如果发现有人突然出现性格改变、行为反常、语言交流出问题，需要小心我可能来了。早点让专科医师找到我，患者和家庭早期做好准备，找到合适的办法和我和平相处，我也是愿意少折腾些的。

审核：李霞 上海市精神卫生中心

编排：Vicky 爱照护

图片来源网络

作者介绍

房圆 上海市精神卫生中心

老年科主治医师、心理治疗师、中国老年学和老年医学学会脑认知与健康分会委员。

2013年硕士毕业于上海交通大学医学院，长期从事老年期心理治疗及老年期精神病学研究。

鲍丽，

上海市徐汇区精神卫生中心

医师，上海市精神卫生中心老年研修班学员。

参考文献

[1] Andrew Kertesz,Wilda Davidson,Patricia McCabe,David Munoz. Behavioral Quantitation Is More Sensitive Than Cognitive Testing in Frontotemporal Dementia[J]. Alzheimer Disease & Associated Disorders . 2003 (4)

[2] Hutchinson,A.D.,Mathias,J. L.Neuropsychological deficits in frontotemporal dementia and Alzheimer’s disease: A meta-analytic review[J]. Journal of Neurocytology . 2007

[3] Jane L. Mathias,Kylie Morphett. Neurobehavioral differences between Alzheimer’s disease and frontotemporal dementia: A meta-analysis[J]. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychol . 2010 (7)

[4] 彭聃龄.普通心理学［M］．北京：北京师范大学出版社，2012:497-498

[5]陆林.沈渔邨精神病学［M］．北京：人民卫生出版社，2017:712-716

支持基金和协会

1.上海银杏老年公益基金会

2.上海市女医师科普专业委员会

3.中国老年保健协会阿尔茨海默病分会

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