自以为是“更年期”，医生为何建议看内分泌科？

原创 杨秉辉 医学科普与文艺创作

一

上帝造出了亚当，怕亚当寂寞，又抽出亚当的一根肋骨造了夏娃，孰知他（她）们不安本份、偷吃了禁果，弄出一堆事情来。从此诗人有了遐想、小说家有了题材，这世界从此也就变得丰富多彩起来。

“男女有别”，“别”的关键，从生物学上来说，在于性激素。男性的睾丸、女子的卵巢是性激素的主要产地。青春期过后，睾丸、卵巢发育成熟，不但能能制造精子、卵子以备生儿育女、延续种族之用。还分泌性激素，使男人有了阳刚之身、女人有了阴柔之躯。

遗憾的是，比之于其他如心、肝、脾、肺诸器官的功能，这睾丸、卵巢的功能不但启动晚、而且衰退早。这其中又以卵巢为最，女子一般十三、四岁来月经，标志着卵巢功能启动，但到四、五十岁却就早早地衰退了下去，卵巢不再排卵、月经停止，分泌的雌性激素也就逐步减少、乃至停止。尝想上帝作此安排，谅是他老人家没想到人会发明避孕术，自有能力控制生育，而越俎代庖地设置了这个门槛，让妇女人过中年就别再生育了，以免这世界容纳不下。只是想不通为什么要让这雌性激素也逐步停止了分泌，让女人人老珠黄。

当然，人生的价值不在容貌，老年妇女虽然已经不再有花容月貌，但她们有更多的慈祥和睿智，治国、持家的经验更成熟，对社会、对家庭的供献更值得尊敬。不过雌性激素的作用不仅在形成和维持女性的容颜体貌，雌性激素对人体许多器官的功能和形态都有着不同程度的相关。比如妇女的雌性激素一旦缺乏，骨骼中的钙便易流失，导致骨质疏松、进而骨折的风险增加；心血管病的研究显示：绝经前的妇女与同龄的男性相比，心血管病的风险明显较小，而绝经后则迅速上升，以致与男性相同。则反证雌性激素对女性心血管的健康有保护之作用。

妇女卵巢功能的衰退以月经的逐步停止为主要表现，这个过程一般始于45-50岁，历时约3-5年。这段时间名为“围绝经期”，俗称“更年期”。更年期的妇女体内雌激素逐步减少，会给妇女带来许多不适：头昏、失眠、烦燥、易怒，心慌、潮热、多汗、蚁走感（若有蚂蚁在身上爬行之感）等等，症状轻重不一，持续时间长短不等。

近年科学知识普及，许多妇女都渐知此事，当然是好，因医学界亦希望妇女能了解此为生理现象，並非病态，泰然处之，有利于症状之减轻。

二

有趣的是在职场中，此等年龄之女性，多数事业有成，大小都是个“主管”。主管管着一班小青年，遇有工作不力者或稍批评，被批评者心中不快，于是祭出年轻优势，往往背后讥主管为“更年期”以自慰。久之，甚至网上、坊间有了“老更”一词，概言更年期症状严重之谓。

更年期之症状，如心慌、潮热、蚁走之类，只有自己知道。但烦燥、易怒之事则可表现于外，乃成更年期之标志。烦燥、易怒本与人之性格有关。但惯常平和、耐心之人，忽而如此，确须引起对其身心健康之关注。

有赵老师者，供职于市内一所重点中学。二十余年教书育人，成绩斐然，前年被评为高级教师、任语文教学组组长，去年並任命为学校副校长，负责教学质量管理事宜。所属民主党派亦推荐其成了区政协委员。赵老师为人谦和、行事低调，同事之中口碑甚佳。

赵老师的先生原先也从事教育工作，经商大潮中下海经商，如今经营一家公司，业务亦颇发达，有一子，被他们教育到美国去了，前年毕业于美国名校霍普金斯大学商学院，已就职于一家跨国公司，与中国企业亦有往来，公私两便，常能回国省亲。

这样结构的家庭，如今亦是中国一般民众心目中的理想模式。赵老师挣钱虽然不及先生、甚至也不及儿子多，但若论社会地位，却是这个家庭的主干。

我国社会惯于“学而优则仕”，赵老师教书教得好，便请她做校长。校长要管理学校，赵副校长虽是分管教学质量，与本职工作还比较接近，但开会、检查、总结、评比，终非二十多年擅长之事。以赵老师之性格、实不十分适应此种管理事务。而赵老师办事又极认真，事必亲躬不说。又长“自我批评”、认为作为领导应该承担责任。比如上半学年教学质量评比，本校在几所市重点中学中排名下滑。初三的一位学生家长还给教育局写信、说学生作文中有些错别字，批阅老师也不给纠正。还有一次区教学督导组来校听课，偏偏那天任课的小王老师差点迟到。这些事都让赵老师十分郁闷，觉得自己的工作没有做好，愧对上级的信任。

偏是先生的公司又遇到了合同纠纷，最后虽然打赢官司，但损失了上千万元无法追回。更让赵老师揪心。

三

赵老师虚岁50，月经逐步稀少自属常情。不过近来经常失眠，失眠的原因是心烦，学校的事、家庭的事都足以让赵老师难以入眠，赵老师心知肚明，但就是不能摆脱。说也奇怪，照说夜间失眠，白天应该精神不振，但赵老师不然，白天照常精力充沛，只是与以往不同的是比较容易激动，过去行事低调的赵老师，如今却常常“光火”。一次为了一点小事竟与分管后勤工作的另一位副校长发生争执。

学校老师都是知识份子，当然都知道妇女到了这个年龄、难免会出现“更年期”的现象，大家到也不十分介意。赵老师起初並未将失眠、烦燥之事归结于更年期，只道是工作压力过重与家中事情不顺所致。但除失眠、烦燥之外，赵老师亦觉心慌、多汗，由多汗想到发热，自己私下一测还真有几分热度，上网一查，说是“更年期综合征”便有心悸、潮热的现象，于是赵老师心中有数了：自己患上“更年期综合征”了。但有点奇怪的是除了这些更年期的症状外，大便次数增多，吃得不少，但人却瘦了。

赵老师的先生是有糖尿病的，他知道糖尿病会“三多一少”即：多食、多饮、多尿和体重减少。他忽然想起夫人大约也有糖尿病了，而且他认为赵老师大便次数多其意与多尿同，反正是排泄增多。家中有自测血糖的设备，便力主夫人测一测，但测的结果是血糖正常。

赵老师的先生想做夫人的医生没做成。但是“知妻莫如夫”，到底二十多年夫妻做下来了，赵老师的先生隐约觉得赵老师恐怕不单纯是更年期的问题，可能有了什么病，于是力主到医院检查。赵老师难拂先生美意，也觉得这样挺下去终不是办法，于是便同意到医院看病。

一日赵老师来到市立医院，挂个妇科的号，接诊的是一位老医生，赵老师自称她是“更年期综合征”，请教应如何治疗以减轻症状。老医生听了赵老师所说的症状，叮着赵老师的睑看看，再拿起赵老师的医保卡仔细端详了赵老师医保卡上的照片，弄得赵老师莫名其妙。然后老医生说：

“你去看内科吧”。

赵老师不解，那老医生说：

“我看你眼睛突出，怕是甲状腺机能亢进的毛病”。

赵老师大感意外，“甲状腺机能亢进”闻所未闻，而且自己眼睛突出，怎么也并无感觉？便再问：

“那么，要不要看眼科？”

妇科的老医生道：

“突眼是甲状腺机能亢进的表现之一，看内科内分泌科便可以了”。

赵老师依言看内科内分泌科的专家门诊。内分泌专家是一位和蔼的长者，问了病况，又检查眼晴、甲状腺、听了心脏，还让赵老师闭目伸平双手，赵老师的手竟是不自主的细颤。查到这些征象，专家对赵老师说：

“你不是更年期综合征，至少不主要是更年期综合征。你患了甲状腺功能亢进症。验验血吧，留个底，以后好比较。我给你开些药吃、会好的。”

赵老师如释重负，依言验血、配药，回家服药。个把月下来，诸般症状竟明显地减轻了。验血复查，相关指标亦明显好转。继续服药半年，症状全消、指标正常，突眼亦不显著了。

同事中有更年期综合征者，都前来“取经”。

赵老师概言：

“身体不适就得看医生，不要自己给自己诊断”。

杨医生曰：

更年期综合征是十分多见的病症，又由于这病意味着妇女女性激素的衰退，故妇女本人亦多不愿谈及此病。甲状腺机能亢进症亦多见于中老年妇女，其症状却与更年期综合征颇多相似之处，故易混淆。若妇女讳言更年期综合征，则有可能使甲状腺机能亢进症得不到及时的诊断与处理，于健康方面颇为不利。

有病还得看医生，不能简单地理解：“最好的医生是自己”，自己给自己贴标签。

原载：杨秉辉著《财务科长范得“痔”》复旦大学出版社 2014

原标题：《並非“老更”》

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