突然鼻出血？冷静，别抬头

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鼻出血是日常生活常见的突发情况之一，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧，少数情况下可出现双侧鼻出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血。一旦生活中，遇到鼻出血的情况，我们我们该如何应急处理呢？

引起鼻出血的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。

局部原因

鼻部损伤 ：如各种原因导致的外伤、挖鼻等。

鼻中隔偏曲：多发生在骨嵴或骨棘附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。

鼻部炎症：多见于控制不佳的鼻炎、鼻窦炎等，鼻腔粘膜干燥皲裂或充血肿胀导致易出血。

鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤：其中最易发生鼻出血者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。

鼻腔异物：常见于儿童，多为单侧鼻出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内, 可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出血。

全身原因

出血性疾病及血液病：常见的有白血病等。

急性发热性传染病：如上感、流感等。多因高热、血管发生中毒性损害，鼻黏膜充血、肿胀及干燥，以致毛细血管破裂出血。

心血管系统疾病： 高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因,血管硬化是其病理基础。血压增高, 特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时, 可使鼻血管破裂, 造成鼻出血。另外, 打喷嚏、用力咳嗽、猛力的经鼻呼吸或鼻腔按摩, 也是鼻出血反复和难以控制的因素。

应急处理

通常患者遇到流鼻血的情况，就非常惊慌，立刻找东西，如纸巾等，把鼻孔堵住，以为这样就可以止血。但是这种做法是不对的。盲目的填塞会损伤鼻腔黏膜，加重鼻出血。

第一时间要冷静下来，不要惊慌失措，紧张会导致血压升高，出血更加严重。最好就是压迫止血，可用手指压紧出血侧和鼻翼，张口呼吸，压迫止血，鼻部放冰袋或冷毛巾冷敷。

另外，不少患者止鼻血的时候，一般习惯向后仰头，鼻孔朝上，以为这样就可以不让鼻血流出来。其实只要保持略微前倾的体位，流出的血会积存并凝固在鼻腔前方，有利于局部止血。不要头后仰，血液流入口腔或咽到胃里，刺激胃黏膜引起恶心、呕吐，加剧鼻出血。

成人鼻出血

儿童鼻出血

1.镇静，坐直，略前倾，勿后仰，以免血液流到喉咙。

2.在止血之前，应先将鼻腔内血块轻轻擤出，以免大量血块淤积，后续清理困难或因清理再次鼻出血。

3.用手指捏住部分的鼻肉，持续压紧十分钟左右，可帮助止血。

4.冰敷可促使血管收缩，减少流血。

待鼻血自止后，可涂抹抗生素或类固醇软膏，可止痒，防止感染，也可防止血痂及黏液干硬皲裂，再次出血。涂抹时将药膏少许寄入鼻孔，按压鼻翼使其融化，勿使用棉签纸巾等，摩擦鼻腔黏膜。

如反复出血或出血量很多，无法自止，则需医院急诊耳鼻咽喉科专科就诊，待专科医生检查处理，予填塞或手术等紧急止血措施。 如出血暂时控制，可择期医院门诊耳鼻咽喉科专科就诊，待专科医生进一步检查，评估病情，防止延误诊疗。

平时预防

日常生活中，鼻出血的预防很重要

1.保持房间的安静、清洁, 温度要适宜。室内保持空气清新, 适当开窗通风换气, 温度宜保持在18～20℃。因空气过于干燥可诱发鼻腔出血, 所以空气湿度应≥60%。

2.鼻出血期间，勿过热饮食、过热水洗头泡脚、蒸桑拿等。

3.老人平日活动时动作要慢, 勿用力擤鼻, 对症止咳，勿用力大小便，若有鼻炎、便秘、前列腺等问题，及时就诊。

4.老年性鼻出血病人多伴有高血压、冠心病、支气管炎等, 应定期防治原发病, 必须针对病因进行相应的治疗。尤其是高血压病患者, 必须尽快将血压控制到正常或接近正常的水平, 观察病情变化, 并及时到医院就诊。

5.如有过敏性鼻炎，急慢性鼻-鼻窦炎，鼻息肉等鼻腔疾病，必须治疗原发疾病，否则会因用力擤鼻涕、打喷嚏等导致鼻出血反复发作，迁延不愈。

6.中西医药物使用，应在相关专科医师指导下进行，勿私自使用活血药物或调整其用量，如阿司匹林、丹参、人参、黄芪、三七等。

应纠正平时挖鼻、揉鼻，尤其儿童，纠正其好奇放置异物等易导致黏膜损伤的不良习惯。

(图片源于网络)

供稿：上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会

执笔：任娜娜 上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉科

审核：李吉平 上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员、鼻科学组组长、上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉科

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原标题：《【掌健识】全国爱鼻日：突然鼻出血！怎么办？》

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