冰岛全民检测新冠病毒，发现无症状感染者达50%

原创 界弟 医学界

很可能真正反映疫情流行情况

北大西洋上的岛国冰岛，总人口数约36.4万，是全世界人口密度最小的国家之一。

截至4月9日，该国累计确诊新冠肺炎患者1648例，累计死亡6例。

美国《商业内幕》报道，冰岛的新冠肺炎感染率占其总人口数0.4%，远高于美国（0.1%）。但这恰恰是其抗疫成果的体现。因为冰岛采取了最理想的抗疫方式：全民免费筛查。

“不断有专家呼吁，各国应进行全民大规模检测，才能精确地掌握病毒传播形势、防堵疫情。冰岛走在欧洲各国的前面。”《商业内幕》称。

冰岛/The Press Democrat

9%国民完成检测

2月28日，冰岛确诊首例新冠肺炎感染。患者是一名50岁男子，刚从意大利度假回国。

随即，冰岛出台一系列“不封国”的防控策略。包括：在入境口岸增设体温检测和疫情筛查；禁止20人以上聚会（最初为100人）；游泳池、健身房、博物馆等娱乐场所关闭；中等和高等教育机构停课。

但小学和幼儿园继续开放，并采取措施、降低感染风险。在保持两米社交距离的前提下，个人体育活动可正常进行。饭店、理发店、美容院照常营业。弹性工作制，鼓励远程办公。部分企业关闭。

美国有线电视新闻网（CNN）援引冰岛卫生和社会保障部部长弗里德莱夫斯多蒂尔声明：“测试、隔离、追踪是至今最好的防疫办法，也是我们认为不必要举国封锁的主要原因之一。”

冰岛的检测系统分为两部分。第一，由冰岛国立大学医院负责筛检高危人群及有症状者；第二，卫生部门与deCODE基因解码公司合作，开展“全民免费普筛”：只要自愿受检，不论有无症状、旅游史、密切接触史，都能免费检测。

截至冰岛时间4月9日，该国累计检测32623人，占总人口数近9%。同期，美国约完成110万次测试，约占总人口数0.34％。而同样是在大规模免费普筛的韩国，检测量占总人口数的0.9%。

冰岛总统约翰内森正在接受新冠病毒筛查。/mbl.is

全民普筛，尽早挖掘“无症状感染者”

deCODE基因解码公司已对近2万人，完成检测，阳性率达1%。公司创始人卡里·斯特凡松称，分析数据有两个重要发现。

首先，无症状感染者可能高于预期，达50%。这证实了许多学者的担忧，即在检测数量有限的情况下，恐有大量无症状感染者正在传播病毒。他们是防疫的难点，亦是引爆疫情的高危因素。

“对普通人群的无差别筛检，有助于我们在感染开始前，就完成追踪、隔离。”卡里·斯特凡松说。

冰岛卫生部门声明，由于是自愿受检，参与者多是对疫情较为关注者，上述统计数据仍具一定偏差。但冰岛已启动随机筛查计划，并将进行大规模抗体筛查，以更好地掌握无症状感染情况。

美国华盛顿大学流行病学助理教授克里斯蒂安娜·阿斯比约恩斯多蒂尔认为，冰岛的广泛检测说明，“其数据很可能真正反映疫情流行情况”。

其次，病毒变异性强。该公司已发现约40种新冠病毒变体。基因测序后发现，有一人同时感染两种新冠病毒变体：一种是带有特定变异的病毒，另一种是没有变异的病毒。这可能是巧合，但也可能意味着，相比没有变异的病毒，带有特定变异的更致命，易致更危重病情。

卡里·斯特凡松告诉媒体，上述变异似乎仅在冰岛出现。大规模普筛也有助于检视病毒来源。

他推测，在疫情结束前，deCODE基因解码公司或将对至少5万人进行筛检，以帮助政府调整防疫策略，协助他国建立疾病传播模型。

一名冰岛男子正在接受病毒检测。/AFP

“病毒”侦探组团追踪

一旦检出阳性，受试者会被迅速隔离。同时，一组由警察、侦探组成的“追踪小组”开始行动。

“我们的任务是排查关系图，追踪潜在的病毒携带者。”侦探格斯图尔·帕尔马森告诉NBC新闻。

他介绍，该小组会从冰岛卫生部门和deCODE基因解码公司，获取阳性者信息。然后，小组成员需尽可能快地绘制密切接触圈，并与相关人士取得联系，询问旅行史、接触史、身体状态等。还要请其尽快接受检测。

在小组共同努力下，有3940名冰岛人正居家隔离。“我们竭尽所能，阻止病毒进一步扩散。”格斯图尔·帕尔马森强调。

卡里·斯特凡松认为，“追踪小组”和检测团队共同构建冰岛第一道防疫墙。亦是通过相关工作，新冠病毒在冰岛传播路线非常清晰。“我们可以确定每一例患者的感染路径。”

deCODE基因解码公司提供快速检测试剂。/PA

“冰岛模式”如何复制？

《商业内幕》表示，目前尚不清楚，冰岛的“全民免费普筛”能否在美国等国进行。

冰岛大学生物统计学教授索尔·阿斯佩隆德指出，该国面积小、人口稀少，因此数据集中，较好统筹。

卡里·斯特凡松反驳称，许多欧美国家早在许久以前，就有能力展开普筛，却表现得“什么都没发生一样”，错失防控疫情的最佳时机。“这与人口数量无关，而事关（各国）是否为疾病大流行做好准备。”

冰岛卫生和社会保障部部长弗里德莱夫斯多蒂尔声明，最新预测模型表明，冰岛最终将有1700人确诊。最糟的情况下，这一数字会达2800。4月中旬，医疗系统或将面临较大压力。

“现在看来，冰岛情况稳定。我们非常乐观。” 卡里·斯特凡松说。

资料来源：

1.SIOBHÁN O'GRADY. A coronavirus test for anyone? In Iceland, it's happening. The Press Democrat

2.KELLY MCLAUGHLIN. Iceland is allowing everyone in the country to be tested for the coronavirus. The government says it spent years perfecting its approach. Business Insider

3.TARA JOHN. Iceland lab's testing suggests 50% of coronavirus cases have no symptoms. BBC

来源：“医学界”微信公众号

作者：燕小六

校对：臧恒佳

责编：田栋梁

原标题：《冰岛全民检测新冠病毒，发现无症状感染者达50%》

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