世界帕金森日丨 “抗疫抗帕，你我同行” 科普15问①

欧洲帕金森病联合会从1997年开始，将每年的4月11日确定为“世界帕金森病日”(World Parkinson's Disease Day)。

问题一

市民小杨：什么是帕金森病？

同同：帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄约55岁。

帕金森病起病隐匿，多不易被病人或家属发现。约70%的人先出现震颤症状，也有以僵直、动作迟缓、步态异常等为首发表现。

帕金森病典型的症状包括运动症状和非运动症状，其中运动症状主要表现为运动迟缓、震颤（手抖）、肌僵直等；非运动症状有嗅觉减退、情绪低落、焦虑、睡眠障碍、便秘等，疲劳感和疼痛也是帕金森病常见的非运动症状。

问题二

市民李姐：出现手抖是帕金森病吗？

同同：手抖是发生于老年人的常见现象，两只手抖个不停，吃饭，写字都受到影响，往往令大家非常苦恼。医学上将这种抖动称为震颤。但并不是出现手抖就是帕金森病，也不是所有帕金森病人都会出现手抖。引起双手震颤的原因很多，包括：帕金森病，特发性震颤、心因性震颤、药物性震颤、甲状腺功能亢进、小脑病变等原因。如果震颤肢体静止时明显，活动时减轻，则要高度警惕患帕金森病的可能

问题三

市民Iris：得了帕金森病后应该怎么办？

1、正确认识帕金森病的病情发展

帕金森病本身并未直接危及生命，病人被确诊该病后不要过于紧张或悲观。随病程进展，该病的相关症状会影响病人的生活质量，但通过合理组合康复、药物、手术等治疗手段，症状可以得到显著改善。而且，新的治疗方法还在不断涌现，很有可能从根本上控制疾病进展。

2、采取科学合理的治疗手段（帕金森病不能被治愈，因此治疗是终生的。）

药物治疗是帕金森病治疗的重要基础，不要盲目拒绝或延误用药。每种帕金森病治疗药物都有各自的特点，需要高度重视治疗方案的个体化及随病情变化的相应调整。

手术治疗，即脑深部电刺激术（DBS）治疗，主要针对药物疗效减退且出现药物导致的运动并发症的病人，是中晚期帕金森病人获得良好生活质量不可替代的治疗方法。

康复治法，对于改善病人的运动能力、减少意外损伤、提高生活质量非常重要，康复训练需要长期坚持才会收到效果。

问题四

市民李姐：什么是脑起搏器手术？

同同：脑深部电刺激术（DBS）

即人们常说的“脑起搏器”手术，是指通过立体定向技术将微电极植入患者病人脑内特定核团，通过脉冲发生器发出微电流刺激脑内核团，调节黑质纹状体通路功能，从而达到改善帕金森症状的效果。

01

安全性高，DBS手术不需要开颅，仅需在颅骨上钻孔即能完成，具有损伤性小，恢复快，安全性高等特点

02

疗效明确，DBS的疗效主要表现在以下三个方面

对帕金森病等运动障碍病患者病人的僵直、震颤和运动迟缓有明显的改善作用

能够减少左旋多巴类药物的口服剂量

能够明显改善帕金森患者病人的异动以及运动波动等并发症状

03

可逆、可调节，DBS手术不毁损神经核团，只是使其暂时处于电麻痹状态，可根据患者病人的病情调节电压、电流、频率等的变化，从而达到不断控制患者病人症状

市民小杨：什么样的病人适合DBS手术治疗？

同同：帕金森病切勿等到“山穷水尽”才手术，最佳时机很重要，这样既可以最大程度地改善病人的症状，提高生活质量，又可以延缓帕金森病的病情进展。一般情况下，手术最佳时间窗在病程5-15年。一个良好的DBS手术病人应具备以下条件：

1. 病程5年以上

2. 确诊的原发性PD病人

3. 对左旋多巴曾经有良好疗效

4. 已经进行了最佳药物治疗

5. 目前不能满意控制症状，疗效明显下降或出现了棘手的运动波动或异动症

在满足上述条件的基础上，病人没有常规神经外科手术的禁忌症（出血倾向、感染等）；没有明显智力障碍或精神性疾病，即可接受手术治疗。

问题六

市民Iris：DBS手术效果能维持多久？费用大概多少？

所有的病人都关心DBS疗效能持续多久，实际上，医生也关心这个问题。现有的资料表明，手术后通过药物和电刺激共同治理帕金森病的效果总是优于单纯药物治疗，这样的疗效至少持续15年。许多临床资料显示，DBS手术能够延长帕金森病人的寿命，这是令人欣喜的结果。

目前DBS手术的费用已经进入上海医保范围，双侧的可以报销5-6万元，根据病人选择充电或者不充电的机器情况，自费部分费用从7万到21万不等。外地病人把医保转到同济医院，也可以享受上海医保政策。

问题七

市民小杨DBS手术前要做哪些准备？

同同：DBS手术前应详细评估病人的症状，包括运动功能、认知状况、植物神经和神经心理功能。DBS是功能性手术，目标是提高病人生活质量，因此术后可能损害生活质量的情况需要被排除，如痴呆和严重抑郁等。运动评估也称为左旋多巴冲击试验，能够在术前预测术后运动能力改善情况，一般冲击试验评估改善达到30%以上方建议手术。除了运动测试，为了排除手术禁忌，还需要进行认知和神经心理评估等，同时需要头颅核磁共振检查，能排除明显脑萎缩和局部结构异常，并为确定手术靶点做准备。

问题八

市民李姐：手术后需要药物治疗吗？

同同：需要继续吃药，但是大多数病人手术后服用的药物总量和品种都显著减少，但是药物还是必需的。药物治疗不仅能填补刺激不足的部分，还可以改善病人疲乏、无力和情绪低落等情况。也有极少数病人由于药物的副作用术后全部停药的。总之，无论手术还是药物，目的都是为了改善生活质量。

编辑丨宣传处

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