宝宝忍便不排怎么办？｜儿童便秘的原因及预防

原创 戴霄天 上海市第一妇婴保健院妇幼保健部

便秘是儿童常见的问题之一。便秘的宝宝会有大便干硬、排便困难等情况发生，症状可能持续也可能只是偶然发生。儿童便秘多数都是暂时性的，可以治疗更可以预防。

儿童便秘的原因

饮食：食物摄入不足或者未摄入足够的纤维或液体，会导致便秘。儿童的胃肠道发育还未完全，饮食结构的改变（如开始添加辅食、由纯母乳喂养转为混合喂养等）也会造成便秘。

疾病：生病可能使儿童食欲减退、胃肠功能紊乱，从而发生便秘，某些药物的副作用也可能导致便秘，这种情况一般在宝宝康复或停药后即可自行消失。此外，某些特定疾病，如甲状腺功能减退，也会导致便秘。

其他生活上的改变：如旅行、天气、紧张情绪，都有可能会影响儿童的整体健康和他的肠道功能。

忍便不排

有部分儿童便秘是因为宝宝主观地拒绝排便而引起的。

因为疼痛而惧怕大便——大便干硬会使排便困难、疼痛，如果宝宝患有尿布疹，这一过程将会更加痛苦。对于此类情况，家长需要及时干预，因为大便停留在肠道内的时间越长，它就越大、越结实、越干燥，导致排出变得更加困难和痛苦，使情况变得更糟。

有更吸引人的事情——当宝宝正在玩耍时，可能会因为不想停下休息而忍便不排。

环境因素——孩子可能会对使用公共厕所感到尴尬或不舒服，在离家、露营或上学时被迫忍便。

如果家长注意到宝宝不自觉地交叉双腿、紧按住自己的屁股或是扭动身体，可能ta正在强忍着便意，此时家长应鼓励宝宝去上厕所，可以适当进行腹部按摩帮助排便。

正确识别儿童便秘

大多数儿童每天排便1到2次，有些儿童则可能2到3天或更长时间排便1次。如果你的孩子很健康，大便形状、颜色正常，且排便时没有不适或疼痛，每3天进行一次可能就是ta正常的肠道模式。每个儿童都有自己独特的“粑粑”规律，很多家长用“别人家的小孩”来衡量自家宝宝，可能会使排便成为宝宝的一种负担，导致儿童产生抵触情绪，造成恶性循环。

儿童便秘的症状包括：

1、很多天没有正常排便

2、排便困难或痛苦

3、腹痛、腹胀、呕吐、恶心

4、肛裂

5、大便失禁

6、食欲减退

7、情绪烦躁

如何预防儿童便秘

每个孩子的排便规律是不同的，家长需要掌握自家宝宝的正常肠道模式。在日常生活中观察并记下粪便通常的尺寸和稠度，可以及时确定便秘发生的时间，找出病因以更好地治疗。如果你的孩子排便无规律，或者过程中有不适，家长可以采取以下措施帮助宝宝养成良好的排便习惯：

鼓励孩子多喝水，多吃高纤维食物。

帮助孩子建立一个规律的如厕习惯。

鼓励孩子多运动。

美国儿科学会建议，年龄在2和19岁之间的人每日摄入的纤维克数应等于自身年龄加5，例如，一个2岁的宝宝，每日建议摄入（2+5）=7克纤维。

如何治疗儿童便秘

儿童便秘的治疗必须在专业医生的指导下进行！

调整饮食

婴儿：便秘在0-6月龄的婴儿中少有发生。当宝宝开始吃固体食物时发生便秘，一般建议增加水和蔬果的摄入。

幼儿：大多数儿童属于食物性便秘，即饮食中食物纤维素和水分摄入不足。一般建议在孩子的饮食中加入更高纤维的食物，并鼓励他多喝水。

使用药物

在某些特定情况下，医生可能会开药来软化并促进排便。家长切勿自行给孩子泻药或灌肠，这是相当危险的行为，且可能因为滥用药物而造成习惯性便秘。

参考资料

1、美国儿科学会，Constipation in Children，https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/Pages/Constipation.aspx

2、儿童保健学（第四版），江苏科学技术出版社

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