更年期女性进行激素治疗会引起乳腺癌吗？

原创 阮祥燕 阮祥燕医生

女性期望寿命已从19世纪50年代平均40岁增加到现在的80多岁，而平均绝经年龄却几乎不变，仍为50岁左右，因此，女性一生将有至少1/3的时光在绝经后度过。

绝经的影响

绝经虽然是一种自然现象，但会引起很多病理性结果，如潮热、出汗、失眠、抑郁、性交疼痛等症状严重影响女性的生活质量，心血管病、骨质疏松、老年痴呆、萎缩性阴道炎、尿道炎等慢性病的增加则影响女性寿命。

绝经后激素治疗

绝经后激素治疗（Menopause Hormone Therapy，MHT）是缓解绝经相关症状，预防或减少各种慢性病发生最有效的方法，被越来越多的女性接受，但大部分女性对医学科普知识了解不够，对MHT的认识不到位，认为激素治疗会增加乳腺癌风险，那么这到底是不是真的呢，有必要谈激素色变吗？

激素治疗会增加乳腺癌风险吗？

乳腺癌的确是我国女性癌症的第一位，是激素依赖性肿瘤，病因不清。

月经初潮早（<12岁）、绝经晚（>55岁）、未婚、未育、晚育、未哺乳、肥胖、长期过量饮酒、携带与乳腺癌相关的突变基因等是乳腺癌的危险因素；

另外，乳腺癌家族史也是乳腺癌发生的危险因素，所谓家族史是指一级亲属（母亲、女儿、姐妹）中有乳腺癌患者。

但是具有以上高危因素的女性并不一定患乳腺癌，只是患乳腺癌的风险比正常人高，生活环境因素、如精神因素等可以人为控制的因素在乳腺癌发病中也同样重要。

众多研究显示：激素治疗中乳腺癌风险的增加主要与激素治疗中的孕激素成分有关，具体来说与孕激素的种类密切相关，如天然雌激素联合天然孕激素（如微粒化黄体酮）或地屈孕酮与某些合成孕激素安宫黄体酮、妇康片相比，乳腺癌风险更低。

乳腺癌患者，特别是雌激素受体（ER）阳性者，如果用雌激素治疗，复发的风险明显增高，故乳腺癌患者是激素治疗的禁忌，乳腺癌雌激素受体阳性者，如果缓解更年期症状，可给予不含雌激素及类雌激素的中成药物（如坤泰胶囊等）或植物药（如莉芙敏等）等非激素治疗的方法。

总之，雌、孕激素不是致癌物质，如果患者没有乳腺癌存在，不会诱发乳腺癌，如果有已经存在的乳腺癌，在不知情的情况下，应用了雌激素或雌孕激素，会促进乳腺癌细胞的快速增殖。故女性在进行激素治疗前一定要进行全面的安全性检查，排除了激素治疗的禁忌证后才可以进行激素治疗。

所以，大家不要紧张，对正常女性而言，机体有很好的免疫力，不会轻易得癌的。激素治疗即使乳腺癌风险增高，风险也非常低，绝对风险增加（低于0.1%）。有研究显示，因激素治疗中的规范性检查，即使出现乳腺癌，因其发现的早，预后会更好。激素治疗中一定要结合每个人的情况，进行个体化的治疗。

首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科1999年在全国率先建立中国首个更年期综合指导中心，率先建立更年期保健治疗质量保证体系，对更年期女性进行规范检查，多层次个体化治疗，接诊患者来自全国各地及国际和港澳台，到目前为止，无一例更年期女性因吃激素致乳腺癌。

*本文图片来源于veer*

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