制剂的故事：麻杏清肺颗粒，如何防治新冠肺炎？

原创 龙华医院感染科 龙医传薪

（图片来源：伊卜图库）

本次新冠肺炎的临床表现以发热、乏力、干咳为主，少数患者可伴有纳差、腹泻、腹痛，极少数患者有恶寒、一身酸楚疼痛、鼻塞、流涕等，并具有极强的传染性，可通过呼吸道飞沫传播等多种途径传播，甚至可以接触传播，属于祖国医学“疫毒”范畴。本病因感受以湿毒为主的疫疠邪气而发病，亦可称之为“湿毒疫”。吴鞠通《温病条辨》云：“温病由口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃，肺病逆传，则为心包。”，新冠肺炎的疾病传变也有类似特点由口鼻而入，湿邪侵及人体，留滞于脏腑经络，最易阻遏气机，使气机升降失常，湿性重浊，常可见咳嗽、乏力、四肢酸懒等症状。湿邪中阻, 清气不升、浊阴不降，故腹泻或纳差。

麻杏清肺颗粒（沪药制备字Z20200010000）是龙华医院感染科张玮主任根据目前上海地区新型管状病毒感染的肺炎（COVID-19）（简称新冠肺炎）的临床特征，提出其致病为“肺胃同病“，治当“肺胃同治”，结合《上海市新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗方案（试行）》中湿毒郁肺证推荐的方剂，进行化裁优化研制而成。

麻杏清肺颗粒以古方麻杏石甘汤和升降散为基础方加减而成，其中麻杏石甘汤辛凉宣泄，清肺平喘，是《伤寒论》中专为清肺热而设定的经典方剂，既往的研究表明可缓解支气管痉挛，抑制支气管神经兴奋，达到镇咳祛痰的效果，同时能抗炎、抗病毒、抗过敏、调节机体免疫功能，从而达到对抗支气管及肺部炎症、快速缓解症状的效果。配以升降散旨在加强升清降浊、凉血解毒功能，是后世治疗疫病的经典方剂，现代研究表明，其可增强细胞免疫功能。升降散由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄四味药组成，僵蚕和蝉蜕共升阳中之清阳，麻杏清肺颗粒中去姜黄，生大黄改用制大黄，旨在降阴中之浊阴的同时，加强活血凉血之功，又防苦寒败胃，一升一降，上焦肺气得宣、中焦胃气得降，使体内气机得畅，而邪去正安。两方结合，再加鱼腥草、金银花清肺解毒、陈皮调和脾胃，共奏清肺泄热、凉血解毒之功，肺胃同治，升清降浊，气血并调。

新冠肺炎其传变可以外从毛窍而入卫分及于肺，也可从口鼻而直入肺胃，如不及时救治则可逆传心包，或再由胃腑传变其他脏腑。病位在肺胃，因此斡旋中州，畅达气机枢纽，从而御敌于卫气阶段就显得意义非常，麻杏清肺颗粒即根据“肺胃同病”理论而立方，以期御敌于卫气阶段，阻止疾病进展。

温馨提示：

本平台分享疾病诊疗方法及用药经验，仅供大家参考学习交流，不作为医疗诊断依据及处方，如有需要请至医院就诊并在医师指导下使用。

版权归上海中医药大学附属龙华医院名中医传承办公室所有

原标题：《[制剂的故事]麻杏清肺颗粒》

阅读原文