咳嗽变异性哮喘患者需要注意哪些事项？

邱忠民 

专家：邱忠民（消化内科呼吸与危重症医学科）

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为唯一或主要症状，不伴有典型哮喘的喘息和呼吸困难等表现， 是慢性咳嗽最常见的病因之一。在新冠病毒肺炎疫情期间， 咳嗽变异性哮喘患者需要注意哪些事项呢？

1.规范持续用药治疗

咳嗽变异性哮喘是慢性气道炎症性疾病，其中部分患者需要长期吸入糖皮质激素或者吸入糖皮质激素/长效β受体兴奋剂联合制剂进行抗炎，以控制病情或维持治疗。在疫情期间，由于到医院看病不方便，患者更要规范用药和持续治疗，不能擅自减量和停药，以免病情复发或控制不佳加重病情。如果咳嗽加剧，可以暂时加大吸入抗炎药物的剂量，以快速缓解症状，待疫情结束后再到医院就诊，在医师指导下调整药物剂量。当然，如果经以上自我管理咳嗽仍得不到减轻或治疗药物消耗完时，还是要在做好防护的前提下，到医院就诊并配药。疫情期间，医院普遍推出了人性化的就诊举措，如增加配药的数量等，以方便患者。

2.消除或者避免接触可能的致敏原

咳嗽变异性哮喘患者往往为过敏体质,对粉尘螨、屋尘螨、 狗和猫的皮毛等过敏。因此，患者要比平时更加注意避免接触这些过敏原，以减少病情加重或急性发作的机会。对粉尘螨和屋尘螨过敏者，每周至少换洗床单或者被单一次，换洗物尽量在阳光下暴晒；睡觉前或起床后可能的话用能吸尘螨的吸尘器清扫卧床。避免在家里铺地毯，或经常清扫，不给尘螨繁殖和生长的机会。不养宠物，或者做到与宠物分离或隔离。通过这些措施，可以消除或者避免接触可能的致敏原，降低咳嗽变异性哮喘发作的可能性。

3.注意通风，减少呼吸道病毒感染

上呼吸道病毒感染也是咳嗽变异性哮喘发作的常见原因换季时期，温度变化较大，门窗常紧闭，再加上疫情期间外出减少，居家时间明显增加，很容易导致室内空气混浊，除新型冠状病毒外的其他病毒感染机会增加。此时，定期进行室内通风非常重要。最好每天通风至少2次，每次30分钟左右，以保持空气新鲜，减少室内包括病毒在内的致病微生物的含量，减少急性上呼吸道感染的发生。

4.注意生活规律，保证充分睡眠

疫情期间由于外出减少，工作和生活节律被打乱，很多人在家通过长时间看电视或打游戏来消磨时间，甚至日夜颠倒，身心疲惫。对咳嗽变异性哮喘患者来说，这种生活方式是非常有害的，不仅不利于保持旺盛的体力，还常因休息不好造成免疫力下降，增加咳嗽变异性哮喘急性发作或病情加重的机会。因此，在疫情期间，需要注意生活规律，按时作息, 以保证充分睡眠，做到身心健康，维持咳嗽变异性哮喘病情的良好控制。

5.善于利用网络医疗资源

在疫情期间，很多大型医院设立了网络门诊，成立了医师志愿者队伍，在线对有需求的慢病患者进行咨询解答。咳嗽变异性哮喘患者可以自行或在家人帮助下广为利用网络医疗，通过网络医院咨询呼吸科医生，根据情况决定是否需要去医院诊治或居家调整药物。能够通过网络医院解决的问题， 尽可能不去医院。

如能做到这些，咳嗽变异性哮喘患者完全可以在新冠肺炎疫情期间维持疾病的良好控制，消除疾病痛苦。

专家名片

邱忠民

同济大学附属同济医院

呼吸及危重症医学科主任医师、博士生导师、教授

专家门诊：周二下午

擅长:慢性咳嗽和哮喘的诊治；呼吸系统疑难疾病诊治。

除热心为患者服务，以精湛的医术解除患者痛苦的同时，致力于慢性咳嗽和哮喘的临床研究。提出“优化流程，规范诊断”的诊断思路，率先建立慢性咳嗽病因逐步诊治流程，明确本地区慢性咳嗽的病因分布和演变规律，探明老年人慢性咳嗽病因的分布特点；提出“病因导向，分步治疗”的干预策略，设计了简单方便、费用低廉和易于使用的慢性咳嗽经验性三步疗法方案，临床研究证实其疗效和实用性；构建了胃食管反流性咳嗽规范化诊疗体系，证实多通道食管阻抗-pH监测在诊断胃食管反流性咳嗽的价值，探讨症状相关概率和症状指数在胃食管反流性咳嗽诊断中的最佳标准，分析了酸和非酸胃食管反流性咳嗽临床特点的差异；提出胃食管反流性咳嗽的简易诊断手段，证实胃食管反流问卷（GerdQ）在胃食管反流性咳嗽诊断中的价值；提出了难治性胃食管反流性咳嗽的明确定义，并建立诊断标准，证实一过性食管下括约肌松弛抑制剂巴氯芬对难治性胃食管反流性咳嗽的疗效和治疗价值。作为主要专家组成员参与中华医学会呼吸分会《咳嗽的诊断和治疗指南》（2009版）和（2015版）的修订，是国内著名的慢性咳嗽诊治专家。

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