宝宝腹泻，如何区别是乳糖不耐受还是蛋白过敏

张医童话

随着科普的普及，很多家长知道了乳糖不耐受或乳蛋白都能引起宝宝拉肚子，那怎么是宝宝是乳糖不耐受引起的，怎么是牛奶蛋白过敏呢？进入我们今天的话题--宝宝腹泻--如何区别是乳蛋白过敏还是乳糖不耐受。

一、什么是乳糖不耐受

乳糖不耐受是由于乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻，又称乳糖酶缺乏症。

乳糖酶缺乏全球儿童都有，据报道亚洲人40%会出现乳糖不耐受，非洲人80%会出现乳糖不耐受，乳糖酶缺乏导致吃乳汁为主要饮食的新生儿及婴幼儿中常发生腹泻等症状。

具体内容点击链接【木瓜课堂】乳糖不耐受

二、乳糖不耐受的原因

母乳和牛乳中的糖类主要是乳糖，小肠乳糖酶的分泌量减少或活性不高，乳汁中乳糖不能被消化和分解，部分乳糖被结肠菌群酵解成乳酸、氢气、甲烷和二氧化碳。

乳酸是酸性的，而小肠和大肠是碱性的，因此酸性的乳酸刺激肠壁，增加肠蠕动而出现腹泻。产生的氢气、甲烷和二氧化碳等气体导致肠胀气和增加肠蠕动，还可能诱发肠绞痛。

三、什么是乳蛋白过敏

过敏原因是人乳蛋白或牛奶蛋白诱发的异常免疫反应。有IgE介导和非IgE介导的免疫反应两种。

IgE介导是由肥大细胞与嗜碱性粒细胞参与的。非IgE介导的免疫反应由嗜酸性粒细胞增多（家长只知道过敏就行）。

四、乳蛋白过敏原因

原因不清楚，主要认为与环境污染、个体体质差异、抗生素滥用导致体内菌群紊乱等有关。

五、如果区分乳糖不耐受与牛奶蛋白过敏

1、闻

乳糖不耐受：口腔多酸臭，腹泻时大便又酸又臭

乳蛋白过敏：大便臭而不酸。

2、听

乳糖不耐受：肚子咕咕响，多屁。

乳蛋白过敏：缺少这些表现。

3、看

乳糖不耐受：有腹泻、腹胀，大便奶瓣，泡沫，很少有粘液血便。

乳蛋白过敏：有腹泻、反复吐奶、喂养困难，吃奶后啼哭、大便无泡沫，常有粘液血丝。伴皮肤湿疹。抗生素治疗无效。

六、如何治疗

乳糖不耐受：母乳喂养者建议吃乳糖酶，配方奶喂养者直接换无乳糖奶粉。

乳蛋白过敏：建议氨基酸奶粉吃1-2罐换适度水解蛋白奶粉长期吃（氨基酸奶粉营养差，太贵了不建议长期吃）。

婴幼儿腹泻95%以上都是乳汁原因引起的，教家长一个简单办法鉴别：

宝宝喂奶后30分钟以内出现腹泻，且精神好，胃口好，照吃照长，多乳糖不耐受。如大便出现血块首先考虑乳蛋白过敏。

原标题：《【木瓜课堂】宝宝腹泻--如何区别是乳糖不耐受还是蛋白过敏》

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