都说人胖呼噜声大，为什么我这么瘦还打鼾呢？

原创 余周伟 神经内科余医生

今天有位朋友问我：

肥胖的人容易出现睡眠打鼾，这一点很多人都有体会。

因为超重的人肌肉张力会变差，咽喉部位的肌肉在睡觉时容易塌陷，从而造成气道狭窄。另外，脖子和咽喉部位脂肪组织增多，这也是气道狭窄的原因之一。

那么，体重正常或比较瘦的人是不是就不会打鼾呢？

未必。

要理解这个问题，先要先搞清楚人为什么会打鼾？

你为什么会打鼾？

复习一下物理知识：震动产生声音。

鼾声也不例外。

睡着以后，咽喉部的肌肉会很松弛，于是气道就会变得狭窄。在你呼吸的时候，气流会让这些松弛的组织发生震动，就产生了鼾声了。

所以，可以这么说，气道越狭窄，鼾声就越响。

也可以得出另外一个结论：凡是会造成气道狭窄的，都会造成打鼾和气流受限。

胖，只是原因之一。

除了胖，还有哪些原因会造成气道狭窄呢？

酒精

很多人会有睡前喝杯小酒的习惯，认为这样可以助眠。其实，这真不是个好习惯。

酒精虽然可以让你更快入睡，但是它作为一种肌肉松弛剂，会导致气道周围肌肉松弛和塌陷，造成气道狭窄，从而让你更容易出现打鼾和呼吸气流受限，严重时会导致缺氧。

除此之外，酒精还会在其他方面影响你的睡眠，具体见：为什么不建议靠喝酒来帮助入睡？扒一扒睡前喝酒的「4宗罪」

类似原理，如果某些药物具有肌肉松弛作用的话，也会让你在睡觉时出现打鼾。

吸烟

一句话：吸烟会让上气道出现肿胀，诱发或加重气道狭窄，出现打鼾。

鼻咽喉部疾病

鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃体肿大等等这些问题，同样会造成气道狭窄。

另外，有些人会在某些特殊的季节（比如说春季）更容易出现打鼾，原因可能是季节性过敏。

因为在这个季节里，空气中的微粒（比如花粉）会诱发气道过敏反应，过敏会让气道处在炎症状态，直观上表现为充血，充血就相当于气道组织变厚，留给气道的空间当然也就更小了。

同理，严重感冒的你也会更加容易出现打鼾。

另外，舌头太大、下巴内收或小下巴这些都会让你更容易打鼾。

年纪大了

不知道你发现没有，有些人年轻的时候不打鼾，年纪大了反而打鼾，这是为什么呢？

因为随着年龄的增大，咽喉部的肌肉会自然松弛（类似于酒精的作用），气道更容易出现狭窄，当然也就更容易出现打鼾了。

不要小看打鼾

我不止一次的说过：打鼾不是睡的香，有时候反而是睡的惨。

要知道，严重的气道狭窄会造成缺氧和反复呼吸暂停，这种在医学上叫做「阻塞性睡眠呼吸暂停，OSA」。

OSA除了影响你的睡眠，让你白天精神疲乏、嗜睡、注意力下降、记忆力下降外，还会带来很多你意想不到的并发症，比如：

抑郁

高血压

心脏病发作

心律失常

中风

性功能障碍

对，你没看错，有性功能障碍。

（这里给女生提一个建议，如果你家队友打鼾严重，不仅影响他还影响你，叫他去看医生又不愿意去的话，把上面这段话标记截图给他看。）

怎么办？

首先是改变不良的生活方式。

戒烟，睡前不要饮酒，减重。

另外，可以采取侧睡姿势，这样可以减少打鼾的可能性。

注意，如果出现以下几种情况任何一种，建议去医院看医生，评估是否有OSA：

白天嗜睡、疲劳

打鼾会呼吸暂停或反复窒息（你自己不知道，问身边人）

血压高

肥胖

到了医院，医生会叫安排你做一个叫做「睡眠多导图」的检查。

你需要在医院睡一晚，在你入睡时，医生会监测你的各项生理数据，比如呼吸暂停次数，血氧饱和度等等。根据这些数据，判断你是否有阻塞性睡眠呼吸暂停以及严重程度。

对于中重度的OSA，首选的治疗方法是「持续气道正压通气(CPAP)」。

你可以把它理解成一种家庭床边用的呼吸机，用面罩盖在你的鼻子上，机器会用一定的气压把你的呼吸道给撑住，保证你的呼吸道在睡眠时也是持续通畅的。

CPAP的效果非常好，用过的人经常感慨：已经很久没睡过这么好的觉了，脑子已经很久没有这么清醒过了。

不过，也有人不适应CPAP，如果你在使用过程中有无法耐受的情况，建议预约医生评估你的使用方法是否合理。

最后强调一下：

CPAP虽然可以打开气道、纠正缺氧。但是，千万别忘了减肥。对于肥胖的人来说，控制体重才是你要的「治本」。

总结：

打鼾的原因是因为气道狭窄，所以，不只有肥胖才会打鼾。

打鼾不代表睡的香，有时候反而是睡的惨。

严重的打鼾要看医生，评估是否有OSA。

OSA有很多并发症。

记得减肥、减肥、减肥。

碎碎念：

在CPAP发明之前，解决严重OSA的办法现在听起来会吓你一跳：气管切开。

所以说，科技改变生活，而医学的发展方向，就是让人更有尊严。

参考文献：

https://www.sleepfoundation.org/articles/common-causes-snoring

https://www.sleepfoundation.org/sleep-apnea

原标题：《「为什么我这么瘦还打鼾呢？」顺便告诉你如何巧妙地劝打鼾队友去看医生》

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