如何减少系统性红斑狼疮复发？医生建议：做到几点

原创 郭根凯 郭根凯公众频道

系统性红斑狼疮（SLE）是一种系统性自身免疫病，病因复杂，其主要临床特点为全身多系统和脏器受累、反复的复发与缓解、体内存在大量自身抗体等，若不及时治疗，可能会造成受累脏器的不可逆损害，最终导致患者死亡。如今，糖皮质激素、免疫抑制剂以及生物制剂的使用已经使SLE患者临床缓解和长期生存率有了很大提高；在这里，郭大夫强调的是SLE的非药物治疗也非常重要，在减少病情复发，实现长期持续缓解方面意义重大。下面，郭大夫结合近期发布的《2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南》作一评述。

1. 定期门诊复诊，不自行减停药物

SLE病情控制是体内的抗炎因素和炎症因素相互斗争并取得优势的结果，将优势转化为最终的病情缓解需要一个过程，突然的松懈会给炎症因素反扑的机会。

2. 避免接触常见的危险物质

1) 皮肤是SLE最常受累的器官，亦是感受外界环境变化的主要器官之一，某些化妆品中含有可能诱发红斑狼疮、加重病情的物质（尤其带芳香胺）

2) SLE患者应避免接触染发剂和纹眉剂等；国外有隆胸美容者发生SLE的报道，可能和硅胶诱发的免疫反应有关。

3) 戒烟 SLE吸烟者相对不吸烟者，其发病风险增加，并且病情更加活动。

3. 避免日光报暴晒、紫外线照射

紫外线照射改变了细胞内DNA，增加抗原抗体反应，并产生致炎因子促使发作。建议避免日晒，实在难以避免，应使用遮阳伞，或戴宽边帽，穿长袖衣、长裤，皮肤涂防晒霜。

4. 避免过度劳累

当人体过度劳累（体力或者脑力劳动）时，人体的应激调节能力下降，不能很好调节机体的各种失衡，从而导致疾病的反复。新冠肺炎容易感染疲劳的人群就是如此。

5.避免寒冷刺激，预防感冒

寒冷刺激可导致病情复发，尤其狼疮肾炎和血管炎的患者，在天气乍暖还寒的时节更要当心，要随时增减衣服，冬季外出时应戴帽、手套以防受凉。

6.注重心理调节

1) 研究发现，精神紧张和抑郁引起免疫系统紊乱促发和加重SLE。对疾病不要恐惧，树立和疾病斗争的信心。家庭的关怀和精神鼓励对病情稳定也很重要。

2) SLE活动阶段要好好休息，积极治疗，病情控制后可以参加一些力所能及的工作和户外活动，更好融入社会。学生可以复学，女性患者在医生指导下可以生育。注重心理调节

7.合理补充维生素D

1）由于糖皮质激素使用，很多SLE患者患有骨量减少或者骨质疏松，补充维生素D可以预防骨质疏松。

2）研究发现，SLE患者的血清维生素D水平明显低于健康人群，补充维生素D可减轻SLE患者的炎症和疾病活动度

8. 避免使用诱发狼疮的药物

临床上避免使用青霉胺、普鲁卡因酰胺、氯丙嗪、肼屈嗪等，这些药物可能会诱发狼疮或使病情加重，育龄期女性避免服用避孕药，不使用含有雌激素的药物。

9.避免不合理的预防接种

SLE本身免疫功能紊乱，尤其疾病活动期尤为剧烈，此时接种疫苗，则外来的蛋白作为一种抗原可引起免疫反应，从而加重狼疮病情。因此，在狼疮活动期不宜进行预防接种。

参考文章: 中华医学会风湿病学分会, 国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心, 中国系统性红斑狼疮研究协作组. 2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南 [J] . 中华内科杂志,2020,59 (03): 172-185. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2020.03.002

原标题：《做到以下几点有效减少系统性红斑狼疮复发》

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