持续性“脑壳疼”，光吃止痛药可不行

神经外科 东方卫视名医话养生

脑壳疼

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我们经常选择止痛药缓解脑壳疼

止痛药能包治百病？

现实当然没那么简单

持续性头痛不可忽视

头痛（脑壳疼）在日常生活中很常见，往往容易被患者忽视。需要注意的是，这种症状却是很多颅内肿瘤（脑肿瘤）的首发症状。

脑肿瘤患者之所以出现头痛，主要是因为肿瘤产生的占位效应和局部脑组织水肿，继而造成颅内压增高产生头痛。一些动作如弯腰、打喷嚏等导致颅压增高也会诱发头痛，并且会出现恶心呕吐等伴发症状，约三分之二的脑肿瘤患者头痛症状出现时会伴有恶心、呕吐等其它症状。

这种头痛一般在清晨或夜间较为剧烈，起床后症状会有所减轻，但在接下来的数天或数周内逐渐加重，每次持续的时间和频率会有所增加，最后演变为一种持续性、固定性的头痛。

头痛≠发生脑肿瘤

首先，头痛和脑肿瘤之间没有必然关系。当你出现头痛症状并不一定代表得了脑肿瘤。一般来说，有两种情况需要重视：

（1）头痛症状持续存在，并且逐渐加重、头痛发作的形式出现变化（比如疼痛的类型，发作频率和时间）或者出现新的伴发症状；

（2）突然发作的头痛，特别是伴有其他症状（如恶心、喷射样呕吐、癫痫发作、肢体无力等）。

小贴士

如果出现类似症状大家也不用担心，建议先去医院进行头颅影像学检查确诊。

科学认识颅内肿瘤？

颅内肿瘤大体上分为原发性颅脑肿瘤和转移瘤：

原发性颅脑肿瘤比较常见的有胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经纤维瘤；

还有一些相对少见的肿瘤，如血管母细胞瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、颅咽管瘤等；

大部分种类的颅内肿瘤以良性肿瘤居多，没有想象中那么可怕。其中脑膜瘤、垂体瘤、神经纤维瘤等脑组织外的肿瘤手术效果都非常好。恶性的颅脑肿瘤，在手术治疗的基础上辅助放疗、化疗等综合治疗措施，越来越多的患者也取得了不错的疗效。

捕捉颅内肿瘤“蛛丝马迹”

颅内肿瘤的临床表现比较多样化，除了头痛之外，总体还有两大类：

1、颅内高压表现：头痛，恶心，呕吐，视力下降，视物不清（视乳头水肿）。这些症状和肿瘤生长速度快慢、生长部位、年龄会有一定关系。

2、局灶性症状：不同部位的脑组织有不同的功能，所以不同位置的肿瘤会有不同的表现；

大脑半球的肿瘤会表现出如下症状：

1、感觉减退：感觉不到痛、冷热、触觉不灵敏；

2、肌力减退：没力气、抓不紧，走不动路，一部分病人会出现癫痫，幻嗅、幻听、幻视，甚至一些精神症状和记忆力下降等。

蝶鞍区的肿瘤患者颅内高压少见，视力视野的下降和内分泌的改变是主要的症状；

小脑和后颅窝的肿瘤常见症状是头晕和走路不稳等。

发生颅内肿瘤“罪魁祸首”

目前大多数的颅内肿瘤的病因还不是很明确，和身体其他的肿瘤一样是多因素综合作用。

少数几种肿瘤是明确与遗传有关，例如神经纤维瘤病，血管网状细胞瘤，视网膜母细胞瘤等；

也有物理化学因素诱发的，例如电离辐射和化学致癌物等。虽然没有明确的证据可以直接导致颅内肿瘤，但是需要我们引起足够的警惕。

细数颅内肿瘤治疗“武器”

由于颅内肿瘤部位的特殊性，目前颅内肿瘤的治疗还是以手术为主，辅助治疗的手段包括放疗和化疗等。对于一部分具有特异分子病理学特征的颅内肿瘤，也可以采用靶向和免疫治疗的方法。

手术治疗

手术治疗是大多数颅内肿瘤的主要治疗手段。

随着技术进步和设备更新，目前手术已经进入了精准微创时代。在多模态影像融合导航的指引下，医生可在术前规划最佳手术方案，在术中实时确定精准的解剖位置，在确保肿瘤切除的基础上最大程度的减少对神经系统功能的损伤。结合术中唤醒、电生理定位以及荧光示踪等技术，可以帮助医生更好的判断大脑重要的功能区域以及肿瘤的边界，提高手术的疗效。

放射治疗

根据肿瘤的不同类型以及部位结构可以辅助选用全脑照射，立体定向放射治疗，以及质子重离子放射治疗等。

化学药物治疗

由于很多药物难以透过血脑屏障，目前可以应用于颅内肿瘤治疗的药物非常有限，随着医疗手段和技术的发展，未来会有越来越多的有效药物治疗颅内肿瘤。

避免“中招”颅内肿瘤

因为目前脑肿瘤的确切病因尚不清楚，没有明确的方案来完全防止脑肿瘤的发生。但是健康的生活方式，保持心情愉快，避免易感因素，定期体检，发现任何不适及早就诊是应对脑肿瘤最有效方法。同时要避免过度紧张和盲目检查，一定要在专业医生的指导下进行就诊和治疗。

来源 | 复旦大学附属肿瘤医院

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