什么？牙齿矫正还得全麻？

原创 CHN-MZ 麻醉MedicalGroup

前几天，口腔科主任找到了我。说实在的，我几乎都不认识这个主任。虽然在院里开大会的时候也见过，但由于基本没什么业务往来，真的没什么印象。

她和我说：有个病人，希望我们麻醉科帮忙。她的要求一说，我就开始纳闷了：你一个修牙、补牙的科，我可是手术科室。按道理，咱俩八竿子打不着才对。即使勉强扯上关系，麻醉科找你们口腔科还差不多。在进行全麻插管的时候，有的病人牙齿不好，极其容易脱落。而麻醉医生更多的精力是放在保证病人生命安全上，因此在保证安全和保护要掉的牙齿之间，麻醉医生肯定会选择安全。

有的人说，尽量做一些保护就不会掉了吧？

有的牙齿，尽量做保护也不行。比如，孤立的一颗牙，很容易被侧向的力碰断或者脱落。在全麻插管的时候，一般采用铁质的直视喉镜插管。插管过程，是全麻过程中最危险的时段之一。因此，只有尽量快速有效建立安全气道，病人才能安全。所以说，在那种高度紧张又需要快捷操作过程中，碰到牙齿也不足为奇。

另外，全麻后病人的意识是消失的。但在意识消失之前或者全麻苏醒之前，有的病人会有一定的体动。比如，伸伸胳膊、伸伸腿，也有的病人会咬紧牙关。如果在他们意识清醒的状态下，因为知道自己有一颗风烛残年的牙就不会使劲咬。但那个时候是无意识的，因此也就容易脱落了。

也正因为此，麻醉科在病人牙齿脱落后可能会找到口腔科帮忙处理。虽然牙齿脱落不属于事故，但毕竟病人的牙掉了，积极帮忙解决的态度还是要有的。

看到我有点懵，口腔科主任直接说：我们有一个8岁小病人的牙齿不好，需要矫正。但我们遇到了一个问题。一般人的牙齿是对称长的，但她的下牙多了一颗切牙。因为这颗切牙，我们没办法直接进行矫正。按正常情况下，我们直接拔掉就可以了。但拔牙遇到了一个问题：她胆子小，根本不让动。好说歹说，她让打开口腔看了。但她能坚持的时间，根本不足以把这颗牙拔下来。在片子上，这颗牙的牙根横卧在其它牙根下，需要精细拔出。因此，我们想着：能不能在麻醉下拔牙后再矫正啊？

她看到我在思考，接着说：你们就帮我们给点药，麻一下就行，估计10几分钟就能拔下来？

听到她这话，我真想怼回去：一个医生还不懂麻醉是怎么回事吗？是推点药那么简单吗？

但考虑到，确实有太多的人不懂麻醉是怎么回事了，就连医院不同科室同事可能不明白麻醉到底是怎么回事。因此，我心里默默选择了原谅她。

我和她说：这个拔牙和矫正得全麻，需要气管插管那种。“啥？还得插管啊？”，听到我的方法后，她惊呼道。“是，必须插管”，我说道。

为了能让她搞懂我说的，我告诉她：如果是其它部位的手术，保留呼吸情况下，不插管是有可能做一些非常快的表浅手术的。但你这个操作是在口腔里，我们离病人的呼吸道太远了。一旦术中出现呼吸抑制、呼吸道梗阻等突发事件，不仅非常被动，还有可能危及病人生命。插管和不插管，从病人方面主要是价格有区别，为了省一点钱不值当。

“那得多少钱？”，她接着问道。我告诉她：这个手术时间短，全麻起步费用就够，一千多块吧。

听到一千多块，她似乎表现得挺惊讶？那时，我在猜想：她一定没想到麻醉居然能这么贵。

她顿了顿说道：没有其它办法吗？我告诉她：没有，安全永远是第一的。钱可以再赚，健康和生命是无法挽回的。

最后她说：好吧，明天能给我们安排吗？我告诉她：那你得快点把手术通知单送到我们科，过12点就不能安排择期手术啦。如果手术通知晚，而且非要明天做，就得算急诊。并且，今天要记得做抽血化验、心电和胸片等必要检查啊。

我每说一句，她都一愣一愣的。显然，她真的没想到麻醉科要求这么严。

她走后，我看着她的背影想：连医院内的同事都不理解你，老百姓何时能了解这个行业啊？如果那些检查那么不必要、插管可有可无，我还在这里跟你较什么劲啊？我直接卖你一个人情多好？但病人的健康、病人的生命绝不可以用人情替代！

原标题：《什么？牙齿矫正还得全麻？》

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