纽约疫情下医生们纷纷中招，华人一线医生在做什么？

原创 齐君 美国医人

众所周知，美国上周起就已经当之无愧的坐稳了新冠世界老大的位子。纽约更是让人大跌眼镜，我万万没想到作为国际大都市，世界金融文化中心的纽约，会走到今天这么惨痛的地步。正如州长所说：“ is it insensitive? Is it arrogant? ... this is not a joke ...I am not kidding ...”。

这几天我担心的除了周围的风云突变，还有政府和CDC始终也没有给我们医院合适的PPE。我们麻醉科 Covid 19 插管的装备犹如小米加步枪，每天都会听到医院的同事被感染的坏消息。上班简直就是如履薄冰。今天又有八个外科住院医out ，一个收住院；口腔外科因为高危暴露的原因，三个大夫被感染，其中一个口外住院医出现了咳血症状；急诊科的attending 劳累交加，也被感染了 ; 两个OB attending被隔离， 一个transporter 插管上了呼吸机....

今天集团的领导regional VP 把自己的诊断书发到了朋友圈，我开始有点不相信自己的眼睛。仔细看看，白纸黑字清清楚楚的写着 test Covid 19 positive 。我们这位VP年轻有为， 才39岁的他怎么也中招了呢？毕竟是年轻，他轻伤不下火线；在家休息治疗期间还在给纽约医院各个麻醉科开 Covid 19 meeting。

这几天医院的气氛越来越不对头，随着死亡人数的增多，疑惑惊恐写在每个人的脸上。我手机里的短信也开始变得让人特别揪心“Wenie, I intubated today in ED . War zone .They did not give me anything (PPE), wtf...Full. Pts in the hallway . Depressing as shit. Sorry ..” ；“ Today at xxx hospital ,too many codes and intubations , all covid. Some young. Some old. Some Hispanic .Some Asian. It does not discriminate.” “It’s a war and the enemy is invisible “。

周六我又值24小时产科麻醉，因为刚收到很多来自华人团体和朋友的PPE捐赠（图一），我心里踏实了一些，那些来自素不相识的朋友们的捐赠真的是heart warm 。我被称为科里的“PPE Santa ”。

图一，各界给我和我们科的部分捐赠

这天刚一接班，就听到“Attention , Attention, code blue 7th floor , code blue 7th floor” 。我把朋友刚送的bunny suit (of course made in China) 和goggle一股脑儿套在身上。出发前跟同事Dr. G 互相拍了工作照（图二，图三），准备在朋友圈晒晒我们的PPE。

图二，我穿着朋友送的bunny suit

图三，同事Dr. G的行头

我俩一进病房，holy crap! ，整个病房每个屋子都醒目地贴着 Covid 19 的标记（图四），刚要插管，“code SICU，code SICU” 。我们俩扭头又冲到了SICU，几个大夫护士已经开始胸外按压CPR。这样来回折腾了不到一个小时我的goggle 早就开始foggy , 眼前一片模糊。我根本是totally blind , 啥都看不清楚。套在防护服里的我全身湿透，脸上的汗噼里啪啦往下掉。我准备插完管洗个澡，楼上还有六个孕妇排队等着我打分娩阵痛呢。我可不想带着病毒把他们全都传染了。

图四，病房里警示sign

沒想到我们医院不光没合适的PPE ，洗个澡都很奢侈。我一打开值班室淋浴，哎呀嘛呀，水龙头的水细的像得了前列腺肥大病人拉尿一样。放了半天也没热水。我刚出的一身汗遇到了冰冷的凉水，立刻浑身起鸡皮疙瘩。我在冰冷的淋浴里打了两个喷嚏，就跳出来换好新的scrub。那边产科的attending 脸色铁青，“Dr. Chen, you should only cover us . Our labor patients waiting one hour for you , they are in pain...” “ well , Covid patients are dying... they can not breath ...” 不管我怎么解释，这个产科大夫铁了心要把事儿搞大。不一会我就收到了她的group text complaining , “ Anesthesiology department should offer intubation team at Covid 19 season ....” 她这一折腾，麻醉科立刻有两个同事从家里赶到了医院成立了临时的 intubation team...这下大家的周末就彻底泡了汤。

在产房做完了分娩阵痛，已经是下午两点了。临时插管的同事C找我” Wen, we ordered pizza “ ，我才反应过来我们都还没吃饭，肚子开始咕咕叫。医生lounge 里，我们四个人面面相觑。（图五）“Should we shave the head too , like Chinese in wuhan?” “ I am going to write a will today .” We need extra ppl cover weekend . R u willing to do it?” Well , Do I have choice ?

图五，麻醉科Team

我们几个正讨论明天的计划，“ code blue labor and delivery” 。我立刻意识到楼上怀孕covid 19 的病人crash了 . “ Is that BMI 55 patient? “ “ yes . It is her... “ 给BMI 55 的病人插管不是件容易的事，Dr. M 非常给力，success with second attempt. 为了保住孩子，OB team 决定立刻剖腹产。Dr. G马上自告奋勇“ Wen, let me do this. “ “ No , Today is your birthday. You do not have a cake , just relax”。我们手术室根本就没有negative pressure room，在里面做两个小时手术？Good luck！我这次有了经验，干脆没戴goggles, 只用了faceshileds( 图六）。

图六，我做covid 19 剖腹产的行头

“We learn something everyday . ” 成了我们的口头禅。麻醉比我想象的要tough 得多，气道峰压到了54cmH2O , PEEP 24cmH2O, 氧饱和度还是上不去。我终于明白了什么叫covid-19 Disaster（covid 19 ARDS, plus BMI 55 plus pregnant）。我第一次冲着surgeon screaming：”Get the baby out ”。果然，孩子出来以后，病人氧饱和度逐渐好转。听到baby 的哭声，大家都松了口气。Baby被送到NICU以后，母亲生命体征平稳了很多。我可以静下心来写notes了 “ We have baby girl or baby boy?” ，台上四个人大眼瞪小眼，Senior OB resident N 冲我做个鬼脸 “That is a good question，Dr. Chen ” ，敢情一屋子人没人注意生的是男是女。Anyway ，”it is a healthy baby, that is all we know”。

下夜班开车回家的路上，平日车流不息的FDR空荡荡的。Brooklyn bridge 依然保持着往日尊严（图七）。我在想骄傲的New Yorker 们将如何面对这史无前例的灭顶之灾， 我自己在这场旷日持久战中，又应该如何 build mental and emotional stamina。这时候我的电话又响了“Wen , two patients self extubated today , I have to reintubate them ... we r running out propofol and succinylcholine ... all in back order ”。放下电话，我对自己说， “I cannot think of it now . I will think of it tomorrow. Tomorrow is another day .”

图七，悠久历史的Brooklyn bridge

前期链接：

纽约，山雨欲来：华人一线医生抗疫手记

原标题：《纽约，风雨飘摇: 华人一线医生在做什么？》

阅读原文