二胎妈妈突发病毒性心肌炎性命垂危，“人工肺”将其救回

在江苏中医院ICU住了20余天的唐菲（化名）转入了心内科普通病房，家人揪着的心终于可以放下了。而在这之前，她刚从死神手里逃过一劫：心力衰竭、呼吸衰竭，频繁室颤，心脏差到随时可能罢工。

“要不是医护人员全力救治，及时用上了最先进的ECMO（体外膜肺氧合，俗称“人工心肺”），像她这样的重症心肌炎，一般很难挽救回来。”3月26日，看到眼前谈笑自如的患者，江苏中医院重症医学科周江主任忍不住感叹道。

患者好转后与医护人员交流 。 受访对象 供图

二胎妈妈突发病毒性心肌炎

回想起之前的经历，27岁的唐菲感觉自己做了一场恶梦。两年前，在生完二宝后，她的身体就不太好，时常咳嗽、胸闷，算是医院的常客。从3月初，感觉情况更严重了，间歇性胸痛到晚上没办法平卧，呼吸常有憋闷感，持续了5、6天，仍不能缓解。3月5日，家人将她送往江苏省中医院急诊救治。

“患者入院时情况很不好，肌钙蛋白和BNP高，血压偏低，心率最快达到130次/分钟，CT检查提示左肺中叶感染，在排除肺栓塞和新冠肺炎后，考虑为急性病毒性心肌炎，于是立即转入ICU。”唐菲的管床医师陈秋华回忆。

病毒性心肌炎进展极其迅速，虽经积极药物及无创呼吸机治疗，但她的病情持续恶化。心肌酶谱、血清肌钙蛋白含量就飙升了10多倍，BNP不断升高，预示心肌受损严重。患者出现了呼吸窘迫，指脉氧不到80%，氧合指数小于100，医疗组长周海琪副主任医师带领团队为其实施紧急气管插管。

气管插管手术后，唐菲并未好转。心脏超声提示其心跳微弱，心脏泵血能力只有正常的五分之一，同时伴有中等量心包积液，存在随时心跳骤停的危险。医务处长汤忠华、副处长段宝奇当即上报马朝群副院长，并组织呼吸科、心内科、感染科、风湿科等多学科专家紧急会诊，果断决定决定立即为其实施体外膜肺氧合术（简称ECMO）。

“人工肺”救命

ECMO又称为“人工心肺”，是将体内的静脉血引出体外，通过人工心肺旁路氧合后注入患者动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。当天晚上9点，周江主任带领团队成员周海琪、陈秋华、裴颖皓、顾媛媛等为患者紧急实施ECMO。通常情况下，ECMO要放动脉、静脉、远端动脉回流三根血管置管，如果顺利的话，1个多小时就能做好。但患者身材娇小，又长期服用激素，血管条件并不好，给插管造成了较大困难，前后花费了3个小时，当ECMO机器成功运转起来时，在场的医护人员长长地舒了一口气。

ECMO期间患者仍频繁发作室颤，刚开始能自行缓解，之后持续的时间越来越长，最长的一次室颤发作了整整7分钟。“如果没有ECMO的支持，只要发一次室颤，说不定人就没了。”周海琪感慨道，幸好有ECMO的保护，唐菲的心、肺都休了一个“长假”。

ECMO是一个系统工程，即便实施上了ECMO，如果管理不好，患者会出现如感染、抗凝引起的出血等并发症，任何一个细节都关系到最终的治疗成败。所幸，经过“人工心肺”9天的代班工作，唐菲的生命体征逐渐趋于平稳，脏器功能也逐渐好转，在成功拔除了气管导管后，3月19日成功撤离了ECMO，目前正在逐步康复中。

病毒性心肌炎容易盯上年轻人，春天尤需当心

年纪轻轻怎么就遭遇了“要命”的心肌炎？恢复后的唐菲颇为疑惑。

对此，周海琪副主任解释，青壮年是病毒性心肌炎的高发人群，这与年轻人免疫力强有关。当病毒入侵体内，他们的变态反应也更强，免疫系统消灭病毒的过程中，会把一些正常的心肌细胞当作攻击对象，使正常的心肌细胞受到损伤。另外，春季万物复苏，病毒也异常活跃，加之天气忽冷忽热，人体抵抗力下降，也正是病毒性心肌炎的高发期。

专家提醒，年轻人不要仗着自己身体好，认为感冒咳嗽就是小毛病。不少病毒性心肌炎患者最开始的症状为感冒咳嗽，如果不引起重视，病情会快速加重，以致出现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至死亡。因此在感冒后，出现心脏不适、胸痛、呼吸困难等症状，要及时到医院就诊，排除病毒性心肌炎的可能。